免疫球蛋白(IG)是一种在血液血浆部分发现的抗体,用于治疗多种疾病。根据2020年全国专业药学协会年会上的会议&世博虚拟体验,提供商在根据每个患者的特定需求选择合适的治疗方法时必须考虑重要的考虑因素。1 

在2020年关于Ig护理状态的会议上,美国生物服务公司输液项目总监曹艾波(Atlan Tsao)解释说,FDA目前已批准Ig用于治疗慢性淋巴细胞性白血病(CLL),慢性B细胞等疾病淋巴细胞性白血病,常见的可变免疫缺陷,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,免疫介导的血小板减少症,特发性血小板减少性紫癜,川崎病,小儿HIV 1型感染和多灶性运动神经病。

Ig对这些疾病有效,因为免疫系统可以使用它来中和病原体,例如病原细菌,真菌和病毒。 Ig的亚类也存在,并分为IgA,IgD,IgE,IgG和IgM。其中,IgG具有4个额外的亚类,分别以增加的数量命名:IgG1,IgG2,IgG3和IgG4。

曹说,医疗服务提供者使用2种主要方法来治疗不同类型的Ig。对于免疫缺陷,他们使用替代疗法,因为在这些情况下,人体产生的免疫球蛋白不足或无法正常运转。发生这种情况最常见的原因是存在其他情况,例如CLL,或者在进行骨髓移植之后。在这些情况下,替代疗法可使身体更有效地抵抗感染。

在自身免疫性疾病的情况下,使用免疫调节疗法是由于其多种复杂且互补的作用机制。曹认为,这种治疗类型可通过抗独特型抗体中和病原性自身抗体,并下调抗体产生。然后,这可以抑制致病性细胞因子和抑制超抗原。

此外,提供者通常将其中一些疗法用于非–FDA指示的条件。 Tsao解释说,Ig通常用于新生儿同种免疫性血小板减少症,重症肌无力,格林-巴尔 é综合征,僵硬的人综合征,天疱疮,天疱疮,多发性肌炎,皮肌炎,免疫介导的坏死性肌病以及器官移植前后。

Tsao指出,尽管FDA未指定Ig用于器官移植之前或之后使用,但Ig能够降低人白细胞抗原抗体的水平,从而阻碍了其攻击移植器官的能力。曹说,这种能力使Ig成为治疗患者并帮助他们在移植后取得成功结果的重要组成部分。

尽管在用Ig治疗后有可能使患者获得成功的结局,但提供者仍必须考虑与患者有关的问题’quotidian是生命,因为Ig通常是终身治疗的承诺。这使得静脉输注免疫球蛋白(IVIg)和皮下免疫球蛋白(SCIg)输注之间的决定对于患者需要接受治疗的频率至关重要。

“对于IVIg,频率比每月或每3至4周约少一次,而SCIg则需要更长的时间和更频繁的频率—有时每隔几天” Tsao said. “但是,在Ig水平上,[使用IVIg]会产生较高的火花和较低的谷,并且在输注之间也会产生磨损现象,因为输注的时间通常会更长一点,也许一次一个月,而不是SCIg上更一致的水平’的使用频率更高。 [使用SCIg]一旦Ig达到稳定状态,通常在整个过程中都会相当稳定。”

曹还解释说,IVIg还会导致一些常见的全身性不良反应(AE),但对治疗的局部反应并不常见。但是,使用SCIg时,全身性AE很少见,而局部反应却很常见。为了管理与IVIg相关的AE,提供者通常使用处方药,这对于SCIg来说也没有必要。

此外,Tsao指出,对于患者而言,应考虑治疗的费用,因为IVIg由于需要护理支持而具有较高的相关成本,而SCIg具有较低的相关成本,因为患者可以自行自行输注。

“显然,在需要护理支持以进行[IVIg]输注时,您需要考虑这一点。对于SCIg,在教给和培训患者如何进行自我输注时,治疗的成本基本上取决于药物和供应品本身,”曹说。 Tsao进一步解释说,在考虑使用IVIg和SCIg时,尽管患者对两种输注的耐受性都很好,但是使用IVIg输注的患者无法达到独立性。尽管这可能会使提供者的临床监测更加容易,但它将对患者的生活产生其他影响。

“从我的角度来看,如果您有一名护士或护理机构可以一致地报告进展情况,而不是[依靠] SCIg的患者,[谁依赖于患者来控制SCIg,则可能更容易进行临床监测提供有关他们如何更新的信息’re doing,” Tsao said.

使用SCIg,由于患者而可能实现独立’接受适当训练后自我管理输液的能力。尽管这可能会使提供者取决于患者的临床监测变得更加困难,但这可能会使患者受益,因为他们将在治疗方面更具独立性和灵活性。


参考
  1. Sheets J, Tsao A. State of care 2020: immunoglobulin. Presented at: National Association of Specialty Pharmacy Annual Meeting & Expo Virtual Experience; September 14-18, 2020. Accessed September 16, 2020. //nasp.6connex.com/event/VirtualExperience/en-us#!/Lobby