尽管全球冠状病毒病2019(COVID-19)大流行仍然存在很多不确定性,但包括药剂师在内的一线医疗服务提供商仍然是患者临床信息的重要提供者。

在这种大流行期间,药剂师可能会遇到患者寻求非处方药使用以减轻与COVID-19相关的一些常见轻度症状的症状的建议,这些症状可能会自行治疗。

CDC报告说,患有COVID-19的人可能会出现从轻度到重度的多种症状。这些症状可能包括发冷,呼吸困难或呼吸急促,干咳,疲劳或全身不适,发烧,头痛,肌肉疼痛,新的气味或味觉丧失,发冷反复颤抖和喉咙痛。1

CDC还提供了一个方便的自检指南,患者可以使用该指南来确定是否应寻求适当的医疗护理(//www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/ symptoms.html)。

表现出与COVID19相关的轻度症状的患者可以选择考虑使用OTC镇痛药/退热药,止咳药/止咳药和减充血药来治疗轻度症状。药剂师处于举足轻重的地位,以确保患者从许多可用的非处方药中进行适当的产品选择。在推荐这些药物之前,药剂师应始终对患者进行检查’的过敏,病史和药物资料,以筛选禁忌症或药物相互作用。在患者咨询期间,药剂师应确保患者明确了解药物的正确使用方法和正确的推荐剂量,尤其是对于小儿科人群。他们应提醒患者使用某些液体制剂随附的剂量装置,以确保剂量测量的准确性或购买经过校准的药物剂量装置。

最新临床研究和新闻
最近有相互矛盾的报道,关于对于COVID-19的患者使用非甾体类抗炎药(NSAID)。有许多报告表明,NSAID可能加重COVID-19患者的症状。2 Russell等人收集了已发表文章中的可用信息,以发现这些主张背后的任何证据,目的是指导临床医生如何最好地治疗患者。该评价未发现已发表的证据支持或反对在COVID-19患者中使用NSAID。2

2020年3月19日,FDA发表声明,阐明了其对COVID19患者使用NSAID的立场,指出“FDA不了解将布洛芬等非甾体抗炎药的使用与恶化的COVID-19症状联系起来的科学证据。”3 FDA的这一澄清与最近发表于 柳叶刀 2020年3月11日,该研究假设NSAID会增加一种酶,并可能加剧COVID-19症状。3 该声明表明,该机构正在进一步调查,并将在有更多信息时公开进行交流。3 The FDA also stated that patients should speak to their primary health care providers if concerned about NSAIDs. The full statement from the FDA can be found at //www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/ fda-advises-patients-use-non-steroidal-anti-inflammatory-drugsnsaids-covid-19.

正在研究用于COVID-19的最新OTC剂是组胺2受体拮抗剂法莫替丁。药剂师应提醒患者该药物正在研究中,需要进一步验证。根据中的一篇文章 科学,正在探索使用这种药物来治疗重​​症COVID-19的住院患者。 4,5 科学 在线报道了法莫替丁的体内测试,该法莫替丁的静脉注射剂量是纽约市23医院系统Northwell Health的胃灼热剂量的9倍。作者指出,为了保护药物供应并避免对功效的仓促猜测,研究人员对研究保持了沉默,该研究是基于中国的早期证据和有前景的模型表明法莫替丁可能与降低COVID19患者的死亡率有关的。4,5 这项双盲,随机研究于2020年4月7日开始,迄今已招募187位参与者,但计划扩展至共有1174名处于危急状态的人,其中许多人因该病毒而处于呼吸机上。科学表明,来自中国的报道和分子模拟结果暗示,该药物似乎与严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒2中的关键酶结合,可以发挥作用。 4 迄今为止,研究人员报告说,在检查6212例COVID-19患者的病历时,医生发现许多幸存者患有慢性烧心, 服用法莫替丁而不是奥美拉唑。4,5 他们还指出,住院的法莫替丁治疗的COVID-19患者的死亡率约为14%,而未服用法莫替丁的患者的死亡率为27%,尽管该分析是近似的,结果在统计学上并不显着。4,5 重要的是要注意,这项研究知之甚少,值得进一步研究。有关此研究的更多信息,请访问: //www.sciencemag.org/news/2020/04/new-york-clinical-trial-quietly-tests-heartburn-remedy-against-coronavirus.

药剂师的作用
作为促进和确保正确和安全使用药理学的守门员,当务之急是在咨询过程中,药师应抓住一切可能的机会为患者提供正确使用药物(包括非处方药)的指导。药剂师还可以提出可能有益的非药理建议,例如获得足够的水分,适当的营养和休息。药师的临床干预可以使患者做出有关其健康的知情决定,并为他们提供有关正确使用这些OTC产品的信息。

每小时都有大量关于COVID-19的新闻被世界淹没,作为一线医疗服务提供者,药剂师应建议患者始终从可靠和信誉良好的来源获取信息。他们应该提醒患者不要相信他们听到的所有可能的补救措施,特别是因为许多都不安全。随着我们对这种大流行病的了解越来越多,至关重要的是,药剂师提醒患者始终从其初级卫生保健提供者那里获得指导,以指导他们管理轻度COVID-19症状的最佳措施,以及何时就相关或重症寻求医疗服务。症状。

此外,服用其他药物或患有既往疾病的患者如果有任何疑问,应联系其主要的医疗保健提供者。在咨询过程中,药剂师应建议患者如果出现严重症状,应立即就医。疾病预防控制中心建议,如果出现以下任何COVID-19紧急警告信号,请立即就医:新的困惑或无法唤醒或保持清醒;持续的胸部疼痛或压力;严重的呼吸困难或呼吸急促。2

请记住,疾病预防控制中心(CDC)提到该症状列表并不全部囊括在内,患者应始终向其主要医疗保健提供者咨询严重或令人担忧的症状。
 
Yvette C.Terrie,BS Pharm,是弗吉尼亚州干草市场的顾问药剂师和医学作家。



参考
  1. Symptoms nbsp;of coronavirus.  Centers for Disease Control and Prevention. Updated May 8, 2020. Accessed May 11, 2020. //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  2. Russell B,Moss C,Rigg A,Van Hemelrijck M.COVID-19以及NSAID和皮质类固醇的治疗:我们是否应限制它们在临床中的使用? 生态医学。 2020; 14:1023。 doi:10.3332 / ecancer.2020.1023
  3. FDA建议患者将NSAID用于COVID-19。于2020年3月19日发布。于2020年4月29日访问。 //www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-advises-patients-use-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-covid-19 
  4. Borrell B. New York临床试验安静地测试了针对冠状病毒的烧心疗法。 科学. April 26, 2020. Accessed May 11, 2020. //www.sciencemag.org/news/2020/04/new-york-clinical-trial-quietly-tests-heartburn-remedy-against-coronavirus
  5. 伍斯特S.COVID-19每天:办公室访问人数减少,美国没有‘vaccine nationalism.’Medscape。 2020年4月26日。访问2020年4月28日。http:// _medscape.com/viewarticle/929402#vp_2