案例1:紫锥菊的流感
RD是一位66岁的女性,她正在寻找紫锥菊以预防流感。她相对健康,不服用任何药物。药剂师应向RD建议什么?

尽管RD没有医疗条件,但根据她的年龄,她被认为是患流感并发症的高风险。1 让她知道研究表明,每年接种疫苗是预防流感最有效的方法。2 与紫锥菊用于预防流感有关的数据存在矛盾。一项研究结果表明,紫锥菊可以帮助呼吸道疾病患者应对流感疫苗3 并可能与疫苗一起服用是有益的。另一项研究的结果表明,紫锥菊与接骨木浆果降低了流感相关的呼吸系统并发症的发生率,如奥司他韦,这是流感治疗的黄金标准。但是,样本量包括473名患者,没有安慰剂组。4 根据文献,RD可能应该尝试其他预防方法,例如避免生病的人,清洁和消毒表面,定期用肥皂和水洗手以及戴口罩。2


案例2:阿司匹林
RA是一位56岁的女性,她问起她几年前开始服用的每日OTC阿司匹林81毫克,因为她听说过这种药物具有心脏益处,尽管她从未与医护人员讨论此事。她患有糖尿病,但没有心脏病发作,胃出血或中风的病史。 RD不喝酒,从不吸烟。她经常运动并且饮食健康。药剂师应该给出什么建议?

RA没有使用阿司匹林的二级预防指征。关于使用阿司匹林用于糖尿病患者的心血管疾病一级预防的指导意见尚有争议。 1项荟萃分析和13项研究的结果表明,阿司匹林降低了心血管事件的发生率。5 但是,另一项包含11项研究的荟萃分析结果表明,全因死亡率没有降低。6 两项荟萃分析的结果均显示较高的胃肠道(GI)出血率。尽管数据存在矛盾,但美​​国糖尿病协会建议糖尿病患者如果年龄超过50岁且患有以下任何危险因素:白蛋白尿/慢性肾脏病,血脂异常,早发性动脉粥样硬化性心血管疾病的家族史,高血压或吸烟。重要的是要评估服用阿司匹林的患者在开始阿司匹林治疗之前没有发生胃肠道出血的风险。尽管RA年龄超过50岁,但她没有其他危险因素,因此根据指南,不应将阿司匹林用于一级预防。7,8


案例3:虱子
MG,是一位33岁的女性,正在寻找虱子治疗方法。她的5岁女儿SG放学回家,并抱怨头皮发痒。经检查,MG发现SG上有活虱和虱子’的头。 MG正在为OTC产品寻求建议。过去,当SG感染虱子时,MG使用苄氯菊酯和除虫菊酯。药剂师应提供什么建议?

2020年10月,FDA批准将0.5%的伊维菌素(Sklice)乳液用于治疗6个月及以上的患者的头虱感染,将其从处方转换为OTC状态。9 一项研究的结果表明,使用伊维菌素的患者在第2天(94.9%),第8天(85.2%)和第15天(73.8%)无虱。10 在治疗头虱时,重要的是将非药物策略与OTC药物配合使用。11 例如,在感染时限内穿的任何衣服都应用热水机洗或用塑料袋密封并保存2周。将刷子和梳子浸泡在热水和真空地板中。用细齿梳去除死虱或虱子。速效乳液可以直接涂在干燥的头发和头皮上。12 重要的是,要在整个头部上擦洗剂,使所有虱子和卵都暴露在其中。使用整个管子。成人必须为孩子申请Sklice。让乳液在头部停留10分钟,然后仅用水彻底冲洗。 SG应等待24小时再使用洗发水。避免将Sklice暴露在眼睛中,但如果确实不慎将其吸入眼睛,请用水轻轻冲洗。不良反应包括皮肤灼热感,头皮屑和眼睛发红或酸痛。请勿在未与SG交谈的情况下再次使用Sklice乳液’首先是医疗保健提供者。


案例4:含锌的COVID-19
AS是一名49岁的男子,他正在寻找锌,因为他想降低自己2019年患冠状病毒病(COVID-19)的机会。他有糖尿病和高血压病史。 AS从他的同事那里听说,补锌可以增强免疫系统,因此可以提供针对病毒的保护。药剂师应该提出什么建议?

锌在维持细胞稳态方面很重要,并且可以潜在地防止病毒在鼻粘膜中复制。13 国立卫生研究院’s(NIH)推荐的膳食津贴是男性每天11毫克,非孕妇每天8毫克。14 随着2020年COVID-19病例激增,一些人已考虑使用锌预防这种疾病。但是,对有或没有锌的阿奇霉素和羟氯喹的回顾性研究显示结果无差异。 15 由于对COVID-19和锌的使用的研究有限,因此NIH指南建议不要使用锌。16 另外,过量的锌消耗与长期的不良反应有关,例如贫血,共济失调,铜缺乏,白细胞减少症,脊髓病和痉挛。17,18

 
AMMIE J.PATEL,PHARMD,BCACP,是位于皮斯卡塔韦的新泽西州立大学罗格斯分校的欧内斯特·马里奥药学院的药学实践与行政临床助理教授,以及位于新泽西州舒兹伯利和伊顿镇的RWJBarnabas Health Primary Care的一名门诊护理专家。

RCTAL PATEL MANSUKHANI,PHARMD,FAPHA,NCTTP,是新泽西州立大学罗格斯分校的欧内斯特·马里奥药学院的临床副教授,并且是新泽西州莫里斯敦医疗中心的过渡医疗临床药师。



参考
  1. CDC. People at high risk for flu complications. December 1, 2020. Accessed December 4, 2020. //protect-us.mimecast.com/s/hW5hCZ6RoRi5g5ryUzUjjn?domain=cdc.gov
  2. CDC. Preventivesteps. September 25, 2020. Accessed December 3, 2020. //protect-us.mimecast.com/s/r89-C1wDnDuMGM2KiGB9Ye?domain=cdc.gov
  3. Di Pierro F,Rapacioli G,Ferrara T等。紫锥菊(Polinacea)标准化提取物在预防呼吸道感染中的用途。 交替医学杂志。 2012; 17(1):36-41。
  4. Raus K,Pleschka S,Klein P等。基于紫锥花的热饮与奥司他韦在流感治疗中的作用:一项随机,双盲,双模拟,多中心,非劣效性临床试验。 Curr Ther Res临床研究.2015; 77:66-72。 doi:10.1016 / j.curtheres.2015.04.001
  5. 郑淑兰,罗迪克将阿司匹林用于一级预防与心血管事件和出血事件的关联:系统评价和荟萃分析。 贾玛.2019; 321(3):277-287.doi:10.1001 / jama.2018.20578
  6. Mahmoud AN,Gad MM,ElgendyAY等。阿司匹林对心血管事件的一级预防的功效和安全性:一项随机对照试验的荟萃分析和试验顺序分析。 欧洲心脏杂志。 2019; 40(7):607-617。
  7. ASCEND研究协作小组。阿司匹林对糖尿病患者的一级预防作用。 英格兰医学杂志。2018; 379(16):1529-1539。
  8. 美国糖尿病协会。初级保健提供者删减了2020年糖尿病医疗标准。 临床糖尿病。 2020; 38(1):10-38.doi:10.2337 / cd20-as01
  9. FDA approves lotion for nonprescription use to treat head lice. News release. FDA.October 27, 2020: Accessed December 4, 2020.//www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-lotion-nonprescription-use-treat-head-lice
  10. Pariser DM,Meinking TL,Bell M等。局部用0.5%伊维菌素乳液治疗头虱。 英格兰医学杂志。 2012; 367:1687-1693。 doi:10.1056 / NEJMoa1200107
  11. CDC. Parasites. October 15, 2019. Accessed December 4, 2020.//www.cdc.gov/parasites/lice/head/treatment.html
  12. Sklice. Package insert.Sanofi Pasteur;2012.Accessed January 8, 2021. //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/202736Orig1s000lbl.pdf
  13. 阅读SA,Obeid S,Ahlenstiel C,AhlenstielG。锌抗病毒免疫的作用。 高级食品.2019; 10(4):696-710.doi:10.1093 / advances / nmz013
  14. US Department of Health & Human Services. Zinc. National Institutes of Health. Accessed January 8, 2021. //ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/
  15. Carlucci P,Ahuja T,Petrilli CM,Rajagopalan H,Jones S,Rahimian J.硫酸锌与锌离子载体结合可改善住院的COVID-19患者的预后。 医学微生物学杂志.2020。 doi:10.1099 / jmm.0.001250
  16. National Institutes of Health. COVID-19 treatment guidelines. Updated December 17, 2020. Accessed January 8, 2020.//www.covid19treatmentguidelines.nih.gov
  17. Myint ZW,Oo TH,Thein KZ等。铜缺乏性贫血:评论文章。 安·赫玛托尔.2018; 97(9):1527-1534。
  18. Kumar N.铜缺乏性脊髓病(人类后备神经)。 梅奥诊所。 2006; 81(10):1371-1384。 doi:10.4065 / 81.10.1371