特殊药物可以使患者超越症状的治疗范围,以前所未有的方式治疗疾病的根本原因。

只需看看抗逆转录病毒疗法(ART),即可了解这种医学创新对现实世界的影响。这些特殊药物已经扭转了抗击艾滋病毒/艾滋病的潮流。为了最大程度地发挥抗逆转录病毒疗法的作用,分销模式,零售和专业药房必须与艾滋病毒患者接触,以确保他们能够广泛获得药物和遵守药物。

艾滋病治疗的突破
在HIV / AIDS流行的初期,提供者没有针对该病毒的可用治疗方法,并且仅限于干扰素输注以帮助控制疾病症状,但付出了严重的不利影响。1,2 在长达7年的时间里,患者和医护人员无力阻止这种疾病,直到1987年FDA批准了第一种用于治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物叠氮胸苷,为人们带来了第一线希望。1

尽管叠氮胸苷的发展还不是灵丹妙药,但它在抗逆转录病毒疗法研究中引发了许多突破。如今,提供者可以在44种特殊药物中进行选择,以抗击快速变异的病毒,只要患者坚持其处方抗病毒药物,他们就有可能过上健康的生活(图)。3

通过先进的2药(恩曲他滨和替诺福韦)预防措施(PrEP),治疗甚至可以发展到可以抢先保护人们免受HIV感染的程度。4

药物分配注意事项
专业药房的好处
尽管特种药物可以为患者提供独特的临床益处,但很难获得,坚持和负担得起这些药物已不是秘密。5-8 与传统药物相比,它们的显着复杂性和费用通常要求采取额外的安全措施,密切的临床监测以及更严格的使用控制。8

实际上,1990年代初期就出现了专业药房,以帮助管理通常在利基治疗领域(例如HIV)中经常发生的行政和运营挑战。9 这些药房提供联系紧密的服务,通常配备经过特定治疗领域培训的团队成员。

例如,位于俄亥俄州哥伦布市的区域专业药店Equitas Health确保所有药剂师均获得美国艾滋病毒医学研究院的认证,可以为艾滋病毒患者提供专业护理。

“这种专业知识水平,再加上对每位新患者的咨询,使我们的药剂师能够验证处方历史并尽快为患者提供正确的药物,”据Equitas Health药房总监AAHIVP的PharmD,RPh的Nick Saltsman所说。

专业药房提供高接触访问和报销服务,包括临床咨询,财务和事前授权支持,配药,患者资格和收益调查以及对患者的风险评估和缓解策略要求。10

专业药房还配备了特殊药品的通用冷链配送要求。11 尽管通常通过邮寄方式分发给患者,但可以通过实体专卖店的位置提货。但是,相对于零售药店,该渠道实际上可能受到限制,因为地区专科药店可能不靠近患者。

零售药房的好处
尽管某些特殊药物可以通过零售药店进行分配,但是这种分配渠道并未广泛用于大多数特殊药物。12

许多药品制造商通过有限的分销网络来控制特种药品的分销,8 通常不包括零售药店。零售药房工作人员还可能缺乏特定治疗领域的专门培训,这对于为患者提供处方咨询或标记潜在危险的药物相互作用非常重要。12 但是,应该注意的是,具有较高健康素养或更多疾病经验的患者可能不需要这种支持。

由于零售药店通常每天要接待大量寻求传统药物的患者,因此应对特殊药物增加而又复杂的工作量可能会给工作人员带来负担。此外,这些商店可能没有配备储备冷链药品或处理复杂的工作流程(例如风险评估和缓解策略)的能力。12

另一方面,许多患者在当地的零售药店购买药物感到最舒服。13 这些患者可能与他们的当地药剂师有积极的关系,并相信他们的处方专业药物顾问。一些患者可能还担心出外旅行时缺少特殊药物的运送,而在全国67,000家零售药店中的1家寻求取回便利。14 为了帮助弥补零售药店存在的护理空白,在某些情况下,患者可以选择想在哪里领取药物的位置,同时仍能得到专业药房护理团队的大力支持。12,15 在此模型中,无论患者选择如何或在何处接受药物治疗,他们都将获得额外的护理。12,15 对于艾滋病毒患者,通过零售或专卖店进行分配的这些注意事项可能更具体,并且对药物的获取和依从性有更大的影响。

艾滋病毒的独特分配注意事项
隐私
对于艾滋病毒患者,经济,后勤和社会因素可能会影响对特殊疗法的获取和坚持。例如,围绕艾滋病毒的社会污名可能对受感染的患者产生负面影响’职业发展轨迹和就业机会。 16

结果,保持匿名是许多HIV患者的主要关注点。实际上,在过去的一些诉讼中,隐私问题一直是中心问题,涉及向艾滋病毒患者强制性递送抗病毒治疗药物。17,18 这些患者可能还希望在非高峰药房小时内服用特殊药物以保护自己的隐私,这可以通过零售药房设置更好地实现。

除了对艾滋病毒患者的此类担忧之外,美国卫生与公共服务部报告说,只有一小部分高危人群从PrEP中受益,而那些最容易感染艾滋病毒的人则得不到适当的保护。19

由于这些原因,重要的是,艾滋病病毒感染者和有感染风险的患者能够以使他们感到舒适的方式接受抗病毒治疗或抗感染药物。由于几乎所有ART和PrEP均以胶囊或片剂的形式口服给药,只有1种通过注射给药,20 复杂的冷链分配和独特的给药方法(例如输注和雾化)不应成为批准患者的限制’优选的分配方法。

去年,大型连锁零售药店开始通过政府资助的高风险人群免费使用PrEP,从而在PrEP的广泛分发方面取得了进展。“Ready, Set, PrEP” program.21

成本
每位患者每月的费用约为300至4100美元,或者每年为3600至49,200美元,对于大多数艾滋病毒患者而言,抗逆转录病毒疗法可能难以负担。22 确保这些患者与财务资源相关联是分销药店(无论是零售店还是专营店)的首要考虑因素。

坚持
由于艾滋病毒患者每天可以服用多种药物来控制疾病,因此依从性可能具有挑战性。23,24 减少药物获取的障碍并了解患者为何难以服药可以对依从性产生积极影响。尽管有报道说,通过专业药店提供的支持可以改善对HIV患者的依从性指标,25 其他人则建议零售药店也可以增加患者的依从性。13 依从性是零售或专业药房设置的函数,可能会因患者而异。

为了确保有效,快速地获得抗逆转录病毒疗法,药物分配渠道必须帮助患者克服艾滋病毒感染方面的尽可能多的挑战。由于这些通常会因人而异,因此通过零售药店和专业药店维持分销可以帮助大多数艾滋病毒感染者受益,同时还可以根据个人情况提供适当水平的支持。
 
埃里卡·康罗伊(Erica Conroy)博士,是专业副总裁,并且 凯尔·格里姆斯利德(Kyle Grimslid)是俄亥俄州哥伦布市CoverMyMeds的市场开发总监。


参考
 
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