安全用药实践研究所(ISMP)偶尔会收到有关兽用药物错误的报告。社区药店越来越多地将兽药作为一种专业产品,既分配人类产品又分配兽药。根据1994年《动物药物使用澄清法》,1 FDA承认兽医的专业判断,并允许使用标签外的药物,或使用与批准的标签不符的批准药物,包括在其他物种中使用;以不同的剂量,频率或途径;或用于其他指示。

最近的一份报告描述了一种错误,其中为狗分配了氢可酮和对乙酰氨基酚5 mg / 325 mg。这位兽医开出了5毫克氢可酮的处方,但没有意识到这种药物只能与其他产品(如对乙酰氨基酚,霍马平溴甲基溴化物或布洛芬)结合使用,才能如此有效。氢可酮作为单一产品可以以10 mg以上的高强度胶囊或片剂形式以缓释制剂(Zohydro ER和Hyslingla ER)购得,不能切割或打开。因此,药剂师认为处方者使用的产品名称是对乙酰氨基酚。但是,由于毒性风险增加,经常避免在狗中使用对乙酰氨基酚。

当剂量超过75 mg / kg体重时,狗通常会受到对乙酰氨基酚的毒性,这可能导致严重的不良后果,例如永久性肝损害。2 狗对乙酰氨基酚中毒的症状包括棕灰色的牙龈。低温;黄疸;呼吸困难;脸,脖子或四肢肿胀;呕吐和昏迷。狗不是唯一受对乙酰氨基酚影响的宠物。猫对乙酰氨基酚的毒性比狗高7至10倍;3 对乙酰氨基酚即使在小剂量的猫也绝不能服用。

如果对处方有疑问,为兽医患者分配人用药品的药房应联系开处方的兽医,如果该处方不合理或不可用,则无需对兽医的意图做出假设(例如氢可酮5毫克)。有关兽药错误预防和分析的更多信息,请参见FDA兽药中心网页。4

此外,那些认为自己的宠物可能摄入了潜在有毒物质的人可以访问美国防止虐待动物协会毒物控制网站5 或致电(888)426-4435或动物’s veterinarian.

再给一瓶硝化甘油!
不,我们的旧文件中没有这种情况。这是一个新的报告,整个一瓶(25片)舌下硝化甘油的管理。入职培训期间,一位经验不足的护士向患者服用了整瓶硝酸甘油,另一位护士目睹了该护士从患者身上取下药片的过程。’并防止伤害。

ISMP已收到有关在医院和长期护理(LTC)设施中发生此错误的报告。当护士持续收到单位剂量的包装或泡罩包装时,通常会发生该错误, 持有单一剂量的给药。出乎意料的是,分配了一个很小的小瓶或一瓶药物,其中包含多于1剂的剂量,并假定它只包含一个患者的剂量。

由于稳定性问题,药房必须在原来的25位数琥珀色玻璃瓶中分配硝化甘油片剂。出于收费目的,即使每次剂量仅为1片,订单输入系统也需要分配25片片剂。因此,扫描标签可能不会引起瓶中的数量与要管理的数量不匹配的警报。当问护士为什么要服用25片药片时,她说扫描瓶子时没有发出警报。

为帮助LTC机构的护士避免此错误,请与您的计算机供应商和机构人员合作,以确保药物管理记录(MAR)和自动配药柜屏幕上包括仅舌下施用1片片剂以及按规定额外剂量的说明。然后将硝酸甘油小瓶包装在塑料袋或药瓶中,并贴上标签,列出每片的强度以及与MAR上显示的说明相同的说明。

咨询药剂师可以提醒LTC从业人员,在准备或管理任何药物时, “如果您需要3种以上的药丸,小瓶或其他剂型,请致电药房。”
 
迈克尔·J·甘特(Michael J.Gaunt) 是药物安全分析师,是ISMP药物安全警示的编辑!社区/非卧床护理版。

参考
  1. 1994年动物药品使用澄清法案(AMDUCA)。 FDA网站。 www.fda.gov/animal-veterinary/acts-rules-regulations/animal-medicinal-drug-use-clarification-act-1994-amduca. 更新于2018年8月10日。访问于2019年8月7日。
  2. Almgren CM。对乙酰氨基酚[泰诺]中毒警报的猫和狗。 VCA Hospitals网站。 vcahospitals.com/了解您的宠物/对乙酰氨基酚-泰诺-中毒警犬和猫。 2014年发布。访问于2019年8月7日。
  3. 理查森JA。狗和猫对乙酰氨基酚和布洛芬毒物的管理。 兽医急救护理。 2000; 10:285-291。 doi:10.1111 / j.1476-4431.2000.tb00013.x。
  4. 兽医用药错误。 FDA网站。 万维网。 fda.gov/动物兽医/产品安全信息/兽医用药错误。更新于2018年8月24日。访问于2019年8月7日。
  5. 动物毒物控制。 ASPCA网站。 aspca.org/pet-care/animal-poison-control。于2019年8月7日访问。