澳门网烟是十多年前问世的,从那时起,它们在成人和年轻人中的使用稳步增长。与澳门网烟有关的一些统计数字令人震惊。 Results of the FDA’2014年烟草与健康人口评估研究显示,每天有超过200万成年人使用澳门网烟,偶尔有300万人(流行率为2.4%)使用澳门网烟。1

同时,美国外科医生将青少年澳门网烟的使用描述为“前所未有的流行。”在2011年至2015年之间,高中生使用澳门网烟的比例增长了900%。2

最后,2018年全国青少年烟草调查结果显示高中和中学生的惊人增长’使用澳门网烟。从2017年到2018年,高中学生的澳门网烟使用量增加了78%,中学生中的澳门网烟使用量增加了48%。3

因此,很可能有大量患者(尤其是青少年人群)正在使用,曾经使用过或接触过澳门网烟。许多人将求助于医疗保健专业人员来回答有关雾化的问题。关于戒烟的咨询,澳门网烟和常规吸烟的有害影响以及可靠,值得信赖的戒烟方法都应成为药剂师的标准组成部分’拜访这些患者。向患者传授暴露于澳门网烟时身体状况的知识,不仅可以使他们对吸烟的风险有深刻的了解,而且还可以鼓励患者与提供者之间建立信任的关系。

患者的一个常见问题:如果澳门网烟不如普通香烟那么健康,为什么它们会引起咳嗽?

许多澳门网烟用户认为他们吸入的气雾剂无害。但是,随着有关澳门网烟蒸气的病理生理效应的更多研究发表,专家们发现这种信念是不正确的。一个典型的澳门网烟盒包含苯,二乙酰基,重金属(铅,镍和锡),丙二醇和调味剂。4 这些成分负责肺细胞的细胞毒性炎症反应。二乙酰基和丙二醇这两种产品已成为许多近期研究的重点,因为在澳门网烟中发现的这些化学物质的含量要比传统卷烟高得多。5-7

丙二醇或甘油是用于维持水分​​的合成化学品。8 它存在于许多护肤产品中,并且存在于这些产品和澳门网烟盒中,“通常被认为是安全的” by the FDA.5 不幸的是,当加热产品时,情况会改变。当用户使用澳门网烟吸入设备时,雾化器会加热药筒中的液体,然后将其变为气雾剂,然后用户可以吸入(见图)。加热后,丙二醇会化学转化为甲醛(一种已知的致癌物)和FDA’s “通常被认为是安全的”名称不再适用。2,5,6 许多研究已经指出,澳门网烟液体一旦加热,其成分的变化就会产生多种有毒化学物质,包括自由基,微粒,亚硝胺和挥发性有机化合物。5-7 进一步的研究发现,暴露于澳门网烟蒸气会引起促炎性变化并增加中性粒细胞的活化。中性粒细胞的活化是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征,引起了人们对长期使用澳门网烟和慢性疾病的担忧。7 与发炎并发症一样,已经发现澳门网烟蒸气可以抑制肺泡巨噬细胞(AM)中的吞噬作用(细菌的细胞摄入)。病原体的检测和吞噬作用是AM的主要功能。典型地,AM引发对气道感染的免疫反应。因此,澳门网烟蒸气吞噬作用的任何降低都可能降低机体’的先天免疫反应。6,7



从历史上看,食物调味剂的吸入与急性呼吸窘迫和/或呼吸衰竭有关。 5-7 在爆米花制造厂的一组工人中吸入二乙酰是 最著名的情况。该工厂使用二乙酰基来调味微波爆米花,直到那里的工人在暴露于空气中的化学物质后开始出现呼吸问题(干咳,疲惫,呼吸急促和喘息)。这些工人被诊断为闭塞性细支气管炎或爆米花肺。9 闭塞性细支气管炎是小气道阻塞性肺疾病的一种。它很少见,其细支气管末端和末端纤维化的特征和肺活量测定法显示气流阻塞。它通常导致无法治愈的肺功能逐渐下降。 7 尽管围绕爆米花肺的宣传广为流传,但最近的一项研究报道,在70%的测试澳门网烟中都存在丁二酮。10

借助有关澳门网烟蒸气对肺组织影响的研究,药剂师如何将其传达给患者?最重要的策略之一是消除澳门网烟安全的神话。使用一些基本生物学术语和描述可以吸引患者,并向他们表明药剂师希望在患者的基础上分享知识–提供者关系。这些教育时刻对坚持治疗和患者/医疗服务提供者的满意度大有帮助。以下是一些有助于使对话顺利进行的评论:
  • 尚未发现澳门网香烟比传统香烟危害更小。
  • 澳门网烟蒸气中含有会刺激和发炎肺组织的化学物质,会引起咳嗽。身体排斥化学物质,咳嗽以将其从肺中排出是自然的反应。
  • 使用澳门网烟与传统香烟相比,患者可能会出现严重的肺部疾病,例如COPD。
  • 肺部具有称为巨噬细胞的细胞,可作为抵抗细菌的防御系统。澳门网烟蒸气对这些细胞有毒。没有它们,人们的生病的可能性就更大,因为他们的肺部较弱,无法自卫。

NPC的Bethany Rettberg, 是伊利诺伊州莫科纳CVS MinuteClinic的一名家庭护士。

参考
  1. Rodu B,Plurphanswat N.在美国成年人中使用澳门网烟:《烟草与健康人群评估》(PATH)研究。尼古丁Tob水库。 2018; 20(8):940-948。 doi:10.1093 / ntr / ntx194。
  2. 美国卫生部&人工服务。青年和年轻人使用澳门网烟:外科医生的报告—执行摘要。澳门网烟。 urgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Exec_Summ_508.pdf。 2016年发布。访问于2019年7月1日。
  3. 青年烟草使用:国家青年烟草调查的结果。 FDA网站。 www.fda.gov/TobaccoProducts/PublicHealthEducation/ProtectingKidsfromTobacco/ucm405173.htm。更新于2019年5月29日。访问于2019年7月1日。
  4. 关于澳门网烟(澳门网烟)。 CDC网站。 cdc.gov/tobacco/basic_ information / e-cigarettes / about-e-cigarettes.html。更新于2018年11月15日。访问于2019年3月25日。
  5. 淳LF,莫阿兹F,卡尔菲CS,马特海MA,戈特斯JE。澳门网烟的肺毒性。 Am J生理学肺细胞Mol生理学。 2017; 313(2):L193-L206。 doi:10.1152 / ajplung.00071.2017。
  6. Scott A,Lugg ST,Aldridge K等。澳门网烟蒸气冷凝物对人肺泡巨噬细胞的促炎作用。胸部。 2018; 73(12):1161-1169。 doi:10.1136 / thoraxjnl-2018-211663。
  7. Higham A,Rattray NJ,Dewhurst JA等。澳门网烟暴露会触发中性粒细胞炎症反应。呼吸水库。 2016; 17(1):56。 doi:10.1186 / s12931-016-0368x。 8.保湿剂。 Merriam-Webster网站。 merriam-webster.com/dictionary/humectant。于2019年3月25日访问。
  8. McArthur S. Vaping:好,坏和爆米花肺。 MPH在线网站。 mphonline.org/vaping-public-health。于2019年7月2日访问。
  9. Farsalinos KE,Kistler KA,Gillman G,VoudrisV。评估澳门网烟液和气雾剂是否存在选定的吸入毒素。尼古丁Tob水库。 2015; 17(2):168-174。 doi:10.1093 / ntr / ntu176。