已经实施或考虑过实施许多洁净室自动化或配混系统。1

静脉内(IV)混合自动化是已应用于药房工作流程的最新技术领域之一。

制造商吹捧减少错误到达患者的系统。2-4 临床文献支持无尘室技术可以帮助患者安全。5,6 无菌产品复合过程中发生的错误可能会造成重大后果,从轻伤到患者死亡以及昂贵的诉讼。7-9 药房试图通过技术验证来实现以下目标:减少错误并提高准确性,生产率和工作流程。根据财务批准的依据,这里有实施前和实施后的清单,用于评估或升级无尘室中的现有自动化系统,并进行投资合理化,包括财务考虑,药物安全性,生产率和质量。

实施前评估财务证明。
大多数设施通常需要某种形式的财务分析和资本支出证明。该信息通常包括避免药品错误的成本,潜在的人员调整,应对增长的能力,自动系统的耗材以及外包的潜在减少。我们之前的研究表明,生产力和安全性是实施的首要原因,但是仍有大量设施需要进行财务分析。10 此外,供应商经常宣传这些系统通过创建更多及时的剂量准备,减少丢失和丢失的剂量以及减少废品和翻版来减少浪费。2-4 还需要考虑用于度量和监视以记录既定目标的实现情况的报告工具。

用药安全。
大多数供应商预计减少药物错误的预实施。可以通过自动计算,成分的条形码验证以及使用标准化的制备步骤来减少错误。11 重要的是要预先确定与自动化技术相关的药物实施前后的安全性测量方法。与首席财务官的简短会议可以帮助您确定如何在项目分析中算出节省额。提高剂量制备的准确性和安全性。凭借自动化的计算,标准化的浓度和制备步骤,人们宣称洁净室自动化具有很高的准确性,与手动配料过程相比,其产生的结果更加一致。2-4 评估这些系统的药剂师应索取基于证据的数据,以支持与该技术有关的卖方提出的任何准确性声明,并应与当前安装的客户进行验证。在实施之前,药房应评估所需的任何其他法规或监管批准,包括符合USP章节<797>。应该考虑确定质量控制过程和所需的其他设备。

生产率。
药房管理员必须确定人员工作流程的重新设计是实现目标还是理由的一部分。对药剂师检查时间的影响也是一个考虑因素,因为许多系统都在宣传远程验证并建议腾出时间。如果需要增加数量,则应确定一个指标以跟踪与基准相比人员配备的任何相关变化。一些供应商吹捧其系统的报告功能,以允许对工作负载和生产率进行分析和趋势分析。2-4

其他项目。
实施之前需要解决的其他事项包括在自动化之外进行配混,药品库存存储,订单输入和验证,在自动化系统中配混无菌制剂的政策和程序,源/大容器的准备,产品标签和人员管理以及工作流程。11,12

实施后分析
设施应在实施之前报告结果并获取所有指标的基准,并将报告与投资回报率(ROI)相关联。通常,应每年报告结果。比较年度指标可以洞察技术所取得的进步。审查的指标包括:
  • 准确性。与供应商合作确定质量控制程序,并按建议的时间间隔测量准确性并记录结果。如果存在内部数据,则应将其与自动化系统进行比较。
  • 金融的。在我们之前的研究中,几乎有一半的受试者表示没有实现或记录与IV室自动化有关的节省。10 之所以可能出现此问题,是因为在实施之前未使用带有基线信息的精确测量工具。另外,包括一个参数以监控丢失的剂量或产品翻新,可以节省大量成本,从而确定对降低供应成本的影响。
  • 用药安全。任何记录在案的改进都应通过降低与IV复合相关的错误率来进行。
  • 生产率。应该确定考虑到洁净室季节性变化的基线量,并将其用于比较。该基准应确定人员配备的时间以及可测量的数量。

含义
IV室自动化的理由和分析可能是一个复杂的过程。实施IV房间自动化的设施绝大多数表明,目前尚无正在进行的评估来证明实现ROI的合理性。10 确定实施前要评估的指标以及机构的相关报告计划’该技术的特定目标对于证明投资回报率和对该技术进行文档记录的改进至关重要。一种- 
 
肯尼斯·马克西克(Kenneth Maxik),MBA,MBB,是位于肯塔基州列克星敦的CompleteRx运营支持副总裁。

Craig Kimble,PharmD,MBA,MS,BCACP,是西弗吉尼亚州亨廷顿市马歇尔大学药学院的体验学习总监,临床支持服务经理和药学实践副教授。

Alberto Coustasse博士,医学博士,MBA,MPH,是马歇尔大学刘易斯商学院管理与医疗保健管理系医疗保健管理课程的教授。

克里斯·布斯(Chris Booth),是药房管理学系的临床助理教授,&在马歇尔大学药学院进行研究。



参考
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  2. ARxIUM’在药房研究中,RIVA被评为性能最高的IV机器人。马尼托巴省温尼伯; 2016年3月31日。ARxIUM网站。 arx-ium.com/arxiums-riva评分最高的iv-robot-in-pharma-cy-study /。于2020年2月20日访问。
  3. Case study: Peninsula Regional Medical Center. Baxter website. //www.baxtermedicationdeliveryproducts.com/pdf/111852_PeninsulaRegionalMedicalCenter_CaseStudy_FINAL.pdf. Published January 2013. Accessed February 19, 2020.
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  5. Eckel SF,Higgins JP,Hess E等。多中心研究,以评估i.v.上技术辅助工作流程的收益房间效率,成本和安全性。 Am J卫生系统药物。 2019; 76(12):895-901。 doi:10.1093 / ajhp / zxz067。
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  7. Hedlund N,Beer I,Hoppe-Tichy T,TrbovichP。在医疗机构中静脉内混合药物制备错误的发生率和危害负担的系统证据。 BMJ公开赛。 2017; 7(12):e015912。 doi:10.1136 / bmjopen-2017-015912。
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