实践珍珠2:NET的生长抑素类似物之间的差异

2021-01-29 20:20:00
标签:NETS,神经内分泌肿瘤,HSE



RPh,BCOP,APh的Cecilia Lau和医学博士Daneng Li回顾了生长抑素类似物之间的差异,尤其是PK数据的差异。


李大能医师 张柏芝,您是否能够看到这些药物之间的任何差异,至少可以帮助我们弄清这些差异,以及对这两种生长抑素类似物[SSAs]进行治疗的人的影响?

刘柏芝(Cecilia Lau),RPh,BCOP,APh: 两种长效生长抑素类似物通常每4周给药一次。通常,兰瑞肽每4周以120 mg的剂量给药,并通过深层皮下注射给药。关于奥曲肽和兰肽,起始剂量可以为20到30mg,尽管通常是每两周30毫克(肌注)注射。

两者之间的主要区别在于,与奥曲肽LAR相比,兰瑞肽倾向于达到更早的峰值,因此最初开始使用奥曲肽LAR的澳门网实际上可能会在短短的头几周内持续短效奥曲肽皮下注射。确保他们可以控制症状。这也意味着对于有症状的澳门网,他们可能会受益于兰瑞肽而不是奥曲肽-LAR(长效释放)。

对于在特殊人群中使用这两种药物的情况,兰瑞肽PK [药代动力学]已在老年澳门网中进行了研究,直至85岁,并且肾脏功能方面PK没有变化。轻度至中度肾功能不全对兰瑞肽PKs无影响,但未对严重肾功能不全澳门网(即肌酐清除率低于30 mL / min的澳门网)进行研究。至少在神经内分泌领域对肝功能不全澳门网未进行兰瑞肽的研究。

就奥曲肽-LAR而言,我认为它不是专门用于老年澳门网的研究。有一些—相反,除了肾功能不全的终末期肾脏疾病澳门网,没有建议对肾功能不全澳门网进行剂量调整。我们使用较慢的起始剂量,然后根据症状调整剂量。同样,对于奥曲肽-LAR,对于肝功能不全的澳门网,没有剂量调整,除非是肝硬化,建议的起始剂量会降低,然后应根据澳门网症状调整剂量。

李大能医师 这些都是让我们的同事理解的重要数据点。生长抑素类似物疗法具有很好的耐受性。很高兴知道我们有一些老年医学的人口数据,因为在65岁以上的人群中神经内分泌肿瘤的发生率特别明显地增加了。

这非常好,并且可以确保我们的同事有可能使用这些药物来治疗越来越多的这种疾病的澳门网。 

我完全同意,从临床上看,正如您所提到的,兰瑞肽可能具有更快的高峰时间。有好处,还有潜在的其他不利影响,需要进行监控。如您所述,对于患有类癌综合症的澳门网,您在这种情况下,您可能不需要短效剂量’真正试图相对快速地抑制激素释放。同时,对于无功能的澳门网—生长抑素本质上是一种终止激素—这些澳门网可能因此而服用了尿素。我们告诫他们在第一周不要吃高脂肪的食物,也不要用胰酶代替它们,以帮助他们度过难关。