NET患者实践Pearl#1主动监视与治疗

2020-12-29 18:58:00
标签:神经内分泌肿瘤,NETS,HSE



Bharm的BCOP的Megan May和医学博士的Daneng Li讨论了何时应考虑对NET患者进行主动监测与治疗。


李大能医师 梅根,我想回到你身边。 NETs(神经内分泌肿瘤)患者经常来找我们,我们有塞西莉亚简短提到的目标疗法,如生长抑素类似物和PRRT [肽受体放射性核素疗法],我们’我们绝对会更详细地讨论这两种针对神经内分泌肿瘤的治疗方法。不过,对于某些NETS患者,我们可能不建议治疗。您能否对我们为什么不从一开始就对其中一些患者推荐治疗方法有所了解?

梅根·梅(Megan May) 当患者被诊断出患有低级别的NETs或患有无症状或无功能的转移性神经内分泌肿瘤时,建议进行主动监测。这些肿瘤的生长速度较慢,并且可能几个月甚至几年都不会给患者造成任何问题。在肿瘤真正开始显示进展迹象或患者症状加剧之前,我们不会开始积极治疗。

对于神经内分泌肿瘤患者,何时开始我们的SSA [somatostatin类似物]或奥曲肽和兰瑞肽,我确实还没有明确的决定。在这些选择性患者人群中,立即开始治疗或推迟开始治疗直至出现进展的证据都被认为是适当的。

李大能医师 说得很好。我想强调的是,有时这对患者来说是一个艰难的对话,因为患者被诊断出患有恶性肿瘤,并且通常,对于其他诊断,建议他们立即治疗。正如您所强调的,我们所知道的是,这些低级别的神经内分泌肿瘤来自某些主要病灶,例如小肠神经内分泌肿瘤,它们往往是非常低级的并且相对惰性。

对于疾病相对较少的患者,我们可能不需要治疗。对于那些激素分泌过多的患者,我们肯定会治疗的事情之一,只是因为我们试图控制神经内分泌肿瘤中激素的释放,而不是控制总体肿瘤的体积。如您所述,但是,对于许多这些患有无功能性神经内分泌肿瘤的患者,相对无力的主动监护肯定是合理的,并且您确实强调了这一要点:我们确实没有关于生长抑素类似物早期启动与生长抑素后期启动的数据。这些患者中的类似物可能带来整体生存益处,最终这是肿瘤学的金标准。