丙型肝炎实践珍珠:筛查高危人群

2020-06-17 15:36:00
标签:丙型肝炎

丙型肝炎病毒(HCV)可导致长期健康问题,甚至导致死亡。在 a 药店Times Practice Pearls 系列文章中,一个专家小组讨论了新的治疗方法和获得限制。该小组还提供了有关错误信息的概述,对HCV指南的透彻理解,并讨论了获得治疗的各种限制。

座谈会成员包括克里斯蒂安·B·拉默斯(Christian B. Ramers),医学博士,公共卫生,MPAA,AAHIVS,加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院的临床副教授和加利福尼亚圣地亚哥分校的圣地亚哥家庭健康中心的传染病专家。 Caroline Derrick,BCPS的PharmD,南卡罗来纳州哥伦比亚大学南卡罗来纳大学医学院的助理教授兼传染病药剂师;克里斯·赫尔斯坦(Chris Hulstein),医学博士,BCPS,科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医院的临床药学专家;以及Bhavesh Shah,RPh,BCOP,位于马萨诸塞州波士顿的专业药房波士顿医学中心的高级主管。

小组讨论了物质使用障碍和HCV之间的重叠,这是筛查高危人群的重要领域。

“进行筛查教育很重要,因为并非每个人都戴着这样的标志:‘I'高风险。现在屏蔽我。’ A lot of times it'进行讨论,让他们开放,然后适当地筛查患者,” Derrick said. “现在应该对每个人进行筛查了,所以'不仅是高风险的人,还是这个人或那个人。我们确实需要聚在一起,筛选所有人,并尝试适当对待所有人。由于治疗良好且SVR(持续病毒学应答)率很高,因此我们现在就可以这样做。”

对于每年需要再次进行筛查的人群,Derrick说,处于危险之中的人群包括静脉内(IV)吸毒者,艾滋病毒患者和与男性发生性关系的男性,由于其患病风险,应定期进行筛查。在一年中重新曝光。

对于使用药物但在HCV治疗后治愈的高危患者,Derrick表示,其暴露风险应确定是否每年进行重新筛查。

“If they'经过治疗和治愈,他们'仍然参加高风险活动,那么我们应该重新筛选它们,” she said. “因为经过治疗和治愈并获得其所拥有的抗体,并不一定意味着如我们之前所说,'再感染风险不高。它们可以被再次感染,我们也需要监测复发情况。还有很多其他的事情。重新筛选很重要。”

先前对HCV筛查的建议是针对婴儿潮时期出生的人群和高危人群的患者,包括曾经进行过长期血液透析的人群,静脉吸毒者,使用非法药物鼻涕的患者,与男性发生性关系的男性以及被监禁的患者。但是,专家组指出,流行病学模式已发生转变,即基本上对所有18岁或18岁以上的患者在其一生中至少进行一次筛查。

“What we’重新开始看到阿片类药物的流行’现在丙型肝炎的发病地点发生了巨大变化。它’甚至在农村地区,人口也大多年轻得多。我相信这个’主要是在农村地区使用的白种人,年轻人” Hulstein said. “In my practice I’我们已经看到许多年轻的患者也通过该特定范例暴露于该病毒,因此许多关注点已开始摆脱复杂的筛查风险因素,而只是进行了更全面的筛查。”