测试艰难梭菌感染

2021-02-05 16:56:00
标签:传染病,HSE,C。差异



临床实践中用于帮助明确诊断的测试算法类型 艰难梭菌 infection.

彼得·萨尔戈(马里兰州) 成为这样的小组的主持人的一件好事是,我得到了所有这些专家,然后我露出了自己的愚蠢而被嘲笑。也就是说,我看一下CDC(疾病控制与预防中心),我发现每毫米30,000到40,000的白计数3。一世 say, “Ha, it’s 差异。一世’我比所有这些家伙都聪明。我不’不必再做任何测试。我知道它是什么。”正确的?错误的?在这里帮我。保罗说是的。是的,我’是个白痴,或者是,’s what I can do?

保罗·福伊尔施塔特(Paul Feuerstadt),医学博士,FACG,AGAF: No, you’重新思考正确的方向, IDSA / SHEA(美国传染病学会/美国医疗保健流行病学会)指南指出,按照感染的严重程度进行分类:白细胞计数每毫米大于15,0003,肌酸大于1.5 mg / dL。当我们接近患者 差异, 他们’会失去我们应该考虑的1个要素。我同意;如果患者大便稀疏,他们最近接受了抗生素治疗,’s say they’在ICU(重症监护病房)中,白细胞计数为每毫米40,0003,你可能知道’继续在那里,对吗?这可能是时间至关重要的情况。在开始使用抗菌药物之前,您当然可以先进行粪便测定,但是您可能还想凭经验开始使用抗菌药物,因为您怀疑 艰难梭菌 存在。这进入了医学领域,也是我们大多数人真正喜欢批判性思考的事情之一。

彼得·萨尔戈(马里兰州) My residents say, “Dr Salgo”—有时候他们叫我Salgo医生’在和我说话而不是背后—“你怎么知道这是 差异?仅仅因为白度为每毫米30,0003?” I’m tempted to say, “妈的,吉姆,因为我’m a doctor,” and they’还太年轻,不知道那是什么。也就是说,有测试;您可以测试前毒素。还有其他特定测试。戴尔,你能带我们经历一下吗?

马里兰州戴尔·格丁(Dale N.Gerding): 当然。只是为了指出前面的问题,需要解决社区发作性腹泻的方法,而不是需要医疗的人–相关腹泻在哪里 差异 在列表的顶部上升。在社区准腹泻中,当有人入院时,您确实需要进行多重PCR [聚合酶链反应]–类型分析,因为那里’很多社区获得性腹泻’s not 差异,即使’在社区中的增长。

在美国,最常用的测试方法是PCR,它可以检测生物体内的毒素基因,但不能检测毒素本身。另一方面,另一种测试称为特异性毒素测试,可以通过细胞毒性实验来完成,因为它已经过时了’速度太慢,没有实验室知道该怎么做,它已经被毒素的酶免疫法所取代。

问题是毒素测试是理想的,除了它’的敏感性不是很高,可能只占阳性病例的80%。 PCR非常敏感并可能感染太多病例,因为有时人们因其他原因被定植并腹泻,接受检测并被发现是阳性但不’粪便中可检测到毒素。

那里’第三项测试称为GDH,’s是一种谷氨酸脱氢酶,可以用作筛选试验,但在有毒和无毒的 差异。您始终需要将GDH测试与毒素测试或其他某种方法配对以检测毒素基因或产毒菌株本身。那’这就是为什么我们经常使用所谓的算法,将这些测试组合在一起的原因。可以先通过PCR完成,然后再进行毒素测试,也可以先进行GDH测试,再进行针对毒素的酶免疫分析,然后再对那些’不同意PCR测试。它’有2种不同的算法,其中一种算法给您的案例比其他算法多得多。那’在诊断方面可能引起很多混乱。

彼得·萨尔戈(马里兰州) 有一些您没有写过的缩写词’提到我想放在那里。它们可能是同义词。 PCR和LAMP [环介导的等温扩增]之间有区别吗?

马里兰州戴尔·格丁(Dale N.Gerding): LAMP和PCR测试都是检测基因的机制。他们 ’只是技术略有不同。但是他们’在敏感性方面都相等。

彼得·萨尔戈(马里兰州) NAAT,代表您已经提到的核酸扩增测试。而GDH,谷氨酸脱氢酶,那测试专门针对什么呢?

马里兰州戴尔·格丁(Dale N.Gerding): For an enzyme that’在产毒和非产毒菌株中均发现 差异最初是作为毒素A检验开发的,但不幸的是它鉴定出错误的抗原。原来是’s之所以被广泛使用,是因为它曾经被称为乳胶凝集测试并被放置在新平台上,现在’成为相当敏感的筛选测试。

彼得·萨尔戈(马里兰州): 如果您喜欢此内容,则应订阅。我们有电子通讯,您可以收到即将到来的 同行交流 和收件箱中的其他精彩内容—that’是的,以电子方式。一世’下次见。一世’彼得·萨尔戈(Peter Salgo)博士。再次感谢您的收看。