复发性C.困难

2021-01-20 16:13:00
标签:C.困难,传染病,HSE,C。差异



关于增加频率的讨论C. difficile复发及其对澳门网和医疗系统的影响。


彼得·萨尔戈(马里兰州) 让’换一点齿轮。我们’一直在谈论社区发作 艰难梭菌 [CDI],而我们’重新谈论医院 差异。但是那里’完全是另一种综合症 差异。乔,您如何定义它,这实际上意味着什么?

约瑟夫·赖利(Joseph Reilly),理学士,法学博士,BCGP: 反复发作 差异,如果您想一想,这种疾病的性质就是大约1/4或5/1的澳门网 差异 在最初接受治疗的30或60天内恢复原状。我们的澳门网一次又一次地复发。如果我们看到100名澳门网 差异 并且我们都成功治疗了它们,大约有25名澳门网将首次复发。如果我们成功治疗了这25例澳门网,则其中约40%的澳门网将再次复发。如果我们成功地治疗了这些澳门网,则大约60%的澳门网会再次复发。因此,每治疗100位澳门网,您就可以治疗140多个,这就是野兽的本质。那’假设那里’s no mortality.

彼得·萨尔戈(马里兰州) 圣烟。那’令人讨厌的天性。我们知道这一点,我们也看到了。但它’当然是要考虑的事情。这种疾病只是笼罩在那里。

Thomas Lodise,法学博士: Salgo博士,在我们继续之前,我想说一件事。我们提到了一些风险因素,并且我们继续谈论抗生素,因此’重要的是要提醒我们的听众,并非所有抗生素都得到同等对待。正如Dale所说,处于风险中的时间是主要的风险因素。在社区环境中,即使去看牙医也可能使您面临CDI的风险。但是在医院里,时间越长,风险就越大。

当我们考虑抗生素时,我们最常使用的抗生素—氟喹诺酮类,第三代头孢菌素—是我们指南顶部列出的药物,相对于其他药物,这些药物实际上具有更大的选择CDI感染的风险。我想到了我们经常使用的哌拉西林-他唑巴坦,我们一直认为β-内酰胺酶抑制剂的风险较低,但它们仍具有很高的风险。

蒂娜(Teena)谈到了很多管理工作。我想对抗生素说的一件事就是每天都很重要。与不使用抗生素相比,即使是1剂量的抗生素也可能使澳门网发生CDI的风险更高。抗生素使用3天后,该风险大大增加。与团队交谈时我们经常谈论的一件事—they’re like, “Let’只需将抗生素再使用1或2天即可。让’s just be certain.”

在医院里—戴尔,如果考虑一下我们的VA [爱德华·海因斯·退伍军人事务医院]澳门网,年龄分别为70岁,80岁,高死亡风险,高发病率和复发风险—通常,对于我们许多澳门网而言,最糟糕的事情是无提示地继续使用抗生素。因为这种CDI风险在该澳门网中持续至少3个月。同样,在您开始的14天或30天内,您所知道的风险是巨大的,但是即使如此,如果您查看一些更好的数据,它们在90天内罹患CDI感染的风险就会升高。

我们谈论管家,而我们机构[Albany药房与健康科学学院]一直做的一件事就是传递家庭信息,使人们摆脱抗生素,使他们摆脱广谱抗生素。我们发挥CDI的作用,而Teena强调了与该疾病有关的所有发病率和死亡率。

彼得·萨尔戈(马里兰州) 在换档之前,我想谈谈复发性CDI对澳门网的影响’s life. It’患有严重的腹泻病的一件事,无论如何,您都会通过它解决,我们可以将其修复。然后你回来;腹泻病反复发作的故事是可怕的。它如何影响一个人?保罗,如果可以的话,这如何影响这个国家的整个医疗资源?这是一种重大疾病。

AGAF,FACG,医学博士Paul Feuerstadt: It’非常重要。这种疾病的负担是巨大的。我们经常看到这样的澳门网。不仅身体表现—粪便稀少导致腹部绞痛,腹泻,脱水,潜在晕厥—而且还有心理影响,适应或关系;生产力的影响。澳门网看着你的眼睛,他们说:“I can’去上班,我仍然可以’t go to work.”

我们所做的是建立了一项研究, 艰难梭菌—和病史较远的澳门网 艰难梭菌—只需填写调查表即可。我们查看了350个人。其中三分之一患有活动性感染;其中三分之二有感染史;整个过程[有]心理影响,适应,关系和身体上的影响。超过50%的澳门网受到临床症状和生产力的影响,既有活动性感染,也有较远的病史。

对于澳门网而言,非常重要的概念之一是要承认这是真实的,并且他们应该’重新经历的不只是他们。我今天有一个病人与我联系以征求第三种意见,我立即说:“Look, I’我在这里帮助你,我’我会帮助你从中得到好处 艰难梭菌.”谈话开始30秒后,她开始哭泣。那很有影响力。我立刻对她说“It’s OK. You’不孤单。我看到很多人处于类似情况。人们对此感到压力。他们患有创伤后应激障碍;他们感到焦虑或沮丧。有时他们觉得自己可以’成为他们以前的人。以临床医生的身份了解这种疾病的物理表现和情感表现,将使我们所有人都成为更好的临床医生,并具有更好的能力来与这些人接触,并帮助他们在身体和情感上得到改善。

彼得·萨尔戈(马里兰州) 正确的。为了达到这一点,你’必须做出诊断。让’非常快地看看。

蒂娜·乔普拉(MD) 我只想就这些年龄较大的人群以及复发性疾病和长期护理环境提出1分。您谈到了复发性疾病对居住在长期护理环境中的老年人的影响。当他们不断被送进急诊医院时 差异,他们还在MDRO(耐多药生物)中发展合并感染。入院对医疗系统的下游影响是巨大的。

彼得·萨尔戈(马里兰州) 当然。

蒂娜·乔普拉(MD) 对于这些年龄较大的人来说,情况甚至更糟。

彼得·萨尔戈(马里兰州) 正确的。它’s a disease we don’至少还没有足够的处理能力。

彼得·萨尔戈(马里兰州): 如果您喜欢此内容,则应订阅。我们有电子通讯,您可以收到即将到来的 同行交流 和收件箱中的其他精彩内容—that’是的,以电子方式。一世’下次见。一世’彼得·萨尔戈(Peter Salgo)博士。再次感谢您的收看。