ITP中的测序治疗:当前指南

2020-12-14 13:00:00
标签:免疫性血小板减少症,ITP,肿瘤,HSE



在参考ASH 2019指南和《国际共识报告》时需要注意的事项,以获取有关管理免疫性血小板减少症的治疗顺序的建议。


BCOP的Rha Bhavesh Shah: 正如您所提到的,大约十年半之前,我们等待了十年的ASH(美国血液学临床实践协会)指南Ali出现了。将这些指南与《国际共识报告》进行比较,您对这两种ITP [免疫性血小板减少症]指南有何看法?

Ali McBride,PharmD,MS,BCOP,FASHP,FAzPA: 大卫,既然您提早提出了,您想先走吗?

BCOP PharmD的David Hughes: 有了这些准则,’正如Ali所言,在预先使用类固醇或IVIg [静脉内免疫球蛋白]方面有很多指导。我们使用它们;那’是我们的建议。然后,正如阿里开始提到的那样’不是说如果您在X上失败,就去Y的固定面板。我们许多人在肿瘤学或血液学领域,例如按顺序进行治疗,如果您在一线治疗中失败,那么您就去了这里。转移环境。好吧,在ITP中,我们不’t have that. It’基本上是进行挑选,权衡患者特征,这两个准则都指出并说我们应该针对患者特征指定治疗方案。从我们之前稍谈过的患者对患者的角度来看,这是很多个性化的地方。病人可以来治疗吗?是否偏爱口服vs静脉[静脉注射]还是皮下注射?监视效果如何?有食物限制吗?是否存在种族限制或改变,可能会改变您使用的治疗方法?其中很多是这两个准则中讨论的注意事项。但是那里’在使用一种疗法加上或减去另一种疗法时,并不是真正的指导。

BCOP的Rha Bhavesh Shah: 在肿瘤学上,我们’如此结构化:这是一线疗法;这是您用于第二行的内容;这是您用于第三行的内容。使用ITP,您基本上可以选择最适合患者及其需求的产品。证据支持这一点,因为您’不会与这些代理商进行正面对比。现在,我们有3或4个TPO [血小板生成素]受体激动剂。我们’我会考虑使用那些TPO受体激动剂的药物,我可以从一种TPO受体激动剂转变为另一种吗?它’令人惊讶的是,ITP的功能失调性治疗是如何进行的。即使是准则也没有’提供很多指导。一些证据滞后,尤其是SYK抑制剂。但是现在推荐将SYK抑制剂或TPO受体激动剂用于二线治疗。那’是我们的主要变化’在我们的实践中见过