学生推定
似乎与真正的患者和受人尊敬的受体一起进行轮换还不够,不断上升的四年制药学专业学生面临着应付由2019年冠状病毒病(COVID-19)导致的新常态的更大压力。

神经就像这些其他新生一样,为这些新来的新生提供了学习机会。他们在内部认为,“我知道吗?我的决定会伤害病人吗?我会为药剂师的未来做好准备吗?”然而,在2020年3月,出现了新的担忧。

就像全国各地四年制药学专业的学生一样,我也想知道, “我会轮流暴露于冠状病毒吗?我可以把病毒带回家吗?竞争性轮换是否仍会接受学生?通过虚拟方式连接到感知器和患者,我是否会有高质量的体验?”  

就我个人而言,我的重点是发展临床技能,确保获得具有竞争性和挑战性的经验以使我为居住做好准备,并优化虚拟教育。现场护理测试,患者咨询,药物调和以及与患者和受体建立融洽的关系都是在上学年改进的技能。

恐怕在成为患者之前的12个月内,我将无法持续练习血压,监测脉搏或对患者进行血糖测试“real”药剂师。我担心与无法在咨询过程中看到我的肢体语言或面部表情的患者沟通不畅,反之亦然。

我担心与将来有能力与我建立或中断联系的感受器建立有意义的关系。我对COVID-19会使我缺乏成为新药师的准备感到困惑。

体验
我收到了我的轮换时间表的第一稿,然后是第二稿,然后是第三稿,最后是最新稿。轮换甚至开始轮换之前,情况发生了3次变化,因为医院限制了他们接受学生的机会。

幸运的是,我在学术医院的8个轮换中被分配了6个,但在最后的轮换时间表中仍然没有得到重要的轮换,例如重症监护。居民会了解我们的情况吗?

无论如何,我都能在Emory肝病诊所开始我的高级学习经验,尤其是与感染丙型肝炎病毒(HCV)的患者共事。尽管我的一些担忧得以实现,例如没有与患者面对面交流,但我有机会获得更多有关特定患者的知识并调整他们的护理方式,这让我感到惊讶。

例如,现在通过远程医疗预约患者,因此大多数患者在家中都在打电话给我们的医师助理和药剂师。通过虚拟的窗户可以看到他们的住所和周围环境,我们可以更好地了解某些患者所居住的现实以及相关的挑战。

这些挑战包括组织有限,担心丢失药瓶;前往诊所或药房的交通方式有限;缺乏资源支付昂贵的治疗,实验室和约会费用;而且缺乏与护理团队建立适当联系的技术。

当在相同的诊所环境中看望患者时,很少会发现这些肯定会影响结果的因素,在这些情况下,很容易忽略患者之间的差异和获得护理的机会。

幸运的是,在我目前的临床工作中,我很少与自己的导师分离。我们仍然能够每周开会,对患者进行检查,进行主题讨论,在新项目上进行协作以及建立专业关系。

尽管我们躲在面具后面,但我想念人们说话时的面部表情,但我仍然觉得自己在接受未来的指导和建议时会花很多时间。但是,远程医疗在某些方面改变了我的临床经验。

例如,我无法就约会时通常抽取和讨论的血液检查引起的与HCV不相关的其他疾病状态提供深入的患者咨询。为了弥补这一点,我的主持人着重与我讨论了更广泛的主题,因此即使丢失了应用程序方面,我也可以获得全面的知识。

全面的教育并没有丢失,但是,即时检验等全面应用仍然被证明是一个限制。

协作适应性
就像保健学生会遇到COVID-19带来的新压力一样,感受器也是如此。他们有一个较短的时间框架来改变他们的整个轮换以适应虚拟学习。

不出所料,并不是所有事情都将是完美的,并且随着时间的推移,必须解决一些问题。在这段时间内,灵活性是关键。

我的主持人非常乐意接受反馈并愿意调整,因此能够扩展我本已有限的经验。她已将与患者的随访电话从电话更改为远程医疗视频聊天,在此过程中,我们可以安全地与不戴口罩的患者交谈,看面部表情,建立融洽关系,并花更多时间咨询和更新药物清单。

正如她同意改变一样,我也被要求保持开放的态度。我被挑战去与医生助理和患者单独进行视频聊天,并通过在线平台提出建议。有时,很难知道什么时候该插手,所以我不会无意间打断别人。

但是总的来说,尽管有15分钟的远​​距离联系,医生助理和患者似乎还是欢迎我的意见。尽管各地的患者和提供者在远程医疗方面都遇到了一些障碍,但由于数字访问通过SMS短信支持增加了对药物的依从性,并且无论身在何处,都可以更容易地获得医疗服务,这已经显示出了好处。1

在更多的医疗保健环境中采用更多的数字医疗方案可以为医疗服务提供者提供新的机会来照顾患者。由于愿意适应,我不再觉得自己会不再是一名药剂师。相反,我将成为一名具有新技能的药剂师,以前的学生从来没有机会开发新技能。

我可以通过计算机屏幕以有效,有意义的方式与跨专业团队的患者和其他提供者进行沟通。尽管COVID-19带来的限制创造了与我预期不同的学习经历,但我正在抓住每一个无法预料的机会,在这一新常态下实现有效的成长和变革。 

观点观点
COVID-19改变了我生活,工作和教学的世界。在COVID-19中部的城市学术医疗中心进行轮流护理之前,一直面临着挑战,创新的适应和创新的解决方案,以最大限度地提高药房学生的能力’ learning.

尽管在可预见的学生轮换中仍然存在挑战,包括没有面对面的患者就诊,但我还是专注于可互换的教学原理和概念,而与交流平台无关。药学专业的学生正在学习如何在虚拟环境中与患者和提供者建立融洽的关系,提供有效的建议和咨询,并根据远程医疗就诊中的交谈过程快速适应。

通过对患者的虚拟家庭访问,我们可以观察他们的周围环境,评估潜在障碍,查看药物瓶并相应地进行对话。对于无法进行视频通话的患者,学习者通过电话进行交流的能力正在增强。

尽管学生期望向提供者提出面对面的建议,但COVID-19为灵活性和发展创造了另一个机会。干预措施可以通过电话或视频通话或根据提供商的偏好以书面形式传达给提供商团队。 

学生’根据提供商的喜好提出建议时的灵活性和适应性令人印象深刻。最后,我们在其中不断变化的环境会在学习者中产生不确定感。

为学习者创造一个安全的空间来表达轮换经历的利弊,对于使导师做出必要的适应以最大化学习效果至关重要。 COVID-19为药房学生创造了意想不到的机会,使他们能够升至新的水平,充满信心,在100%虚拟环境中发展可翻译的技能,并且始终处于不断改变医疗服务方式的最前沿。

关于作者
斯蒂芬妮·沃森(Stephanie Watson),UGA药学院,PharmD候选人,2021年级;院长,学生 Advisory Counsel 

参考
  1. Badawy SM和RadovicA。在COVID-19大流行期间采用数字方法实现远程儿科医疗保健:现有证据和呼吁进行进一步研究。 JMIR小儿科父母。 2020; 3(1):e20049。 doi:10.2196 / 20049。