一项新的研究发现,尽管其益处会随着时间的推移而下降,但通过手术和放射疗法治疗导管原位癌(DCIS)可以降低患上癌症的风险。

DCIS是一种乳腺疾病,因为位于乳腺导管内的细胞已开始转变为癌细胞,但尚未扩散到乳房的其他部位,因此可能会成为浸润性癌症。通常在乳房筛查期间检测到该状况。尽管仅一部分DCIS病例会发展成浸润性癌症,而对于哪些病例会进展知之甚少,但DCIS可用的治疗方法类似于浸润性乳腺癌的治疗方法。

这项新研究在12月份发表 欧洲乳腺癌会议,对患者进行了长达27年的随访。它包括1989年至2004年之间在荷兰诊断为DCIS的10045名妇女。研究人员收集了有关这些妇女是否接受过保留乳房的手术以去除DCIS,保留乳房的手术,放射疗法或乳房切除术的数据。他们还收集了有关这些妇女随后是否再次被诊断出在同一乳房中患有DCIS或在同一乳房中患有浸润性乳腺癌的信息。

“大多数被诊断出患有DCIS的妇女都接受了手术,以切除异常的乳腺组织,并且通常也接受了放射治疗,即使大多数人不会继续发展为浸润性乳腺癌,”荷兰癌症研究所的Maartje van Seijen博士在新闻稿中说。“我们想看看这组妇女从长远来看如何发展,根据她们接受的治疗而定。”

在诊断后的前10年中,进行保留乳房手术但未接受放射治疗的妇女再次被诊断出DCIS的风险为13%,其浸润性乳腺癌的风险为13.9%。接受保乳手术和放疗的妇女在最初的10年中患DCIS的风险为4.6%,浸润性乳腺癌的风险为5.2%。

尽管接受放疗的妇女在头10年中患病的风险较低,但作者发现,在接下来的几年中,她们的风险更接近仅接受手术的妇女。经过10年的诊断后,进行保留乳房手术但未接受放射治疗的妇女再次被诊断出DCIS的风险为1.2%,其浸润性乳腺癌的风险为11.8%。

在接受保乳手术和放疗的女性中,DCIS发生风险为2.8%,浸润性乳腺癌发生风险为13.2%。

“这些妇女复发DCIS或浸润性癌症的风险将随着时间的流逝而降低,无论他们是进行保乳手术还是采用放疗的保乳手术,”范·塞恩在新闻稿中说。“这项研究表明,总的来说,增加放疗可为女性提供最佳机会。但是,仍然有可能出现与初始诊断无关的新的DCIS或浸润性癌症,我们希望这两种治疗方法之间的风险相似。在极少数妇女中,放射治疗本身可能会导致新的乳腺癌,通常是在接受放射治疗后很多年。”

van Seijen补充说,尽管接受过乳腺切除术的女性的总生存率与缺乏积极性治疗的患者的总体生存率相同,但接受乳腺切除术治疗DCIS的女性罹患浸润性癌症的风险最低。 van Seijen认为,在大多数DCIS妇女中,乳房切除术被认为是过度治疗,她们的病情永远不会成为侵入性的。

“DCIS是一种会影响成千上万妇女的疾病,其中有一部分继续发展为浸润性乳腺癌,”欧洲乳腺癌理事会主席艾米尔·罗格斯(Emiel Rutgers)博士说。“这些女性中的大多数将拥有数十年的生命,因此’了解我们提供的治疗方法的长期影响至关重要。”

参考
通过外科手术和放射疗法治疗DCIS可以降低癌症风险,但收益会随着时间的推移而下降[新闻稿]。 EurekAlert; 2020年10月3日。 //www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/eofr-tdw100120.php。 2021年1月11日访问。