丙型肝炎病毒(HCV)由于其发展为肝硬化,肝细胞癌和肝移植等问题而引起了全球健康的关注。 1,2

在全球范围内,据报道,2017年约有1700万人患有HCV,其中399,000例死亡与HCV相关的肝病有关。多年来,HCV对医疗保健的影响越来越大,令人担忧。

根据疾病预防控制中心的数据,2013年至2016年间,约有240万美国人患有HCV。4

随着新的HCV药物(例如直接作用抗病毒药,聚合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂)的高度宣传,以及改进的筛查,许多人希望HCV在美国几乎可以被根除。但是,数百万的美国人尚未从这些治疗药物中受益。例如,即使直接作用抗病毒药的出现已证明在慢性HCV感染的治疗方法中发生了重大的模式转变,其不良反应特征也比较老的药物更有利,并且观察到的治愈率大于90%,但仍有患者无法获得这些改变生活的药物的人。5

鉴于这些值得注意的发现,即使在医疗补助和医疗补助中心授权报销目标人群的HCV筛查HCV费用报销之后,美国仍继续涌入需要适当治疗的患者,以及FDA’批准了包括sofobuvir在内的药物治疗方案,该药物是标志着HCV治疗取得突破的新药。6

在临床实践中,实施HCV治疗存在几个主要差距,包括源自患者或开药者的HCV患者护理工作参与水平降低,护理时缺乏早期筛查以及有限或无为患者提供HCV服务。最显着的因素之一与受过有效治疗HCV培训的专家数量有限有关。如果提供者不了解采取最佳行动方案以为HCV患者带来最佳治疗益处的话,这将构成克服的巨大挑战。

许多人可能不知道自己感染了HCV,也不一定知道如何获得护理和治疗。作为解决此问题的一种方法,应更加重视和重视通过医学教育计划教育胃肠病学家,肝病学家,传染病专家,开处方者,初级保健医师和移植中心,以寻求更协调有效的护理。这些学科之间增强的合作关系可以确保从最初诊断到治疗的连续护理。

该计划可专注于如何充分告知患者有关治疗选择的信息,这些方法可作为改善获得HCV护理的方法。通过教育计划促进的知识范围应集中在3个层级上,包括患者,付款人和处方者,以实现更紧密和协作的HCV治疗方法。

应该教育患者有关治愈HCV的进展以及这可能如何影响他们的生活质量。患者的积极参与可能是实现最佳临床结果必不可少的。应告知处方者与患者互动的重要性,以有效的方式教育患者并在治疗过程中为他们提供支持。此外,可以包括对处方者的评估’临床能力侧重于了解旨在改善HCV治疗的治疗指南。7 最后,该教育计划还应侧重于解决付款人的参与和提供这些高价药物的意愿,以此作为在HCV治疗延迟的情况下抵消未来传播和后期并发症的一种手段。7 在评估与慢性病毒感染有关的死亡率时,归因于HCV感染的死亡率自2007年以来一直超过HIV感染,因此,解决与高昂的治疗费用,患者可及性以及提供者的临床能力有关的差距,对于优化丙肝治疗的益处至关重要。 HCV治疗。7
 
Abimbola Farinde,药物, 是德克萨斯州韦伯斯特市Cornerstone医院的一名药剂师。

参考
  1. 莫迪AA,梁天健。丙型肝炎:临床审查。 口腔疾病。 2008; 14(1):10-14。 doi:10.1111 / j.1601-0825.2007.01419.x
  2. Martin MT,DemingP。缩小差距:治疗丙型肝炎病毒基因型3感染的挑战。 药物治疗。 2017; 37(6):735-747。 doi:10.1002 / phar.1933
  3. Multicultural HIV and Hepatitis Service. Hepatitis C statistics. Accessed January 19, 2021. //mhahs.org.au/index.php/en/media-page/statistics/hepatitis-c-statistics
  4. CDC。 CDC估计有近240万美国人患有丙型肝炎。2018年11月6日更新。访问时间为2021年1月19日。 //www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/2018/hepatitis-c-prevalence-estimates-press-release.html
  5. Alkhouri N,Lawitz E,PoordadF。慢性丙型肝炎的新型治疗方法。 Curr Opin Pharmacol。 2017; 37:107-111。 doi:10.1016 / j.coph.2017.10.001
  6. Major gaps in hepatitis C care identified as new drugs and screening efforts emerge, Penn study finds [news release]. Philadelphia, PA; July 2, 2014: Penn Medicine News. Accessed January 19, 2021. //www.pennmedicine.org/news/news-releases/2014/july/major-gaps-in-hepatitis-c-care
  7. Smyth D,WebsterD。丙型肝炎病毒感染:正在接受药物治疗。 联合会。 2015; 187(15):1113-1114。 doi:10.1503 / cmaj.150652