如今,提供者和患者面临行政和财务壁垒,这可能使人们难以获得,负担和适当遵守复杂且昂贵的治疗方法。没有协调的护理来确保适当的依从性,由此产生的成本可能对卫生系统来说是惊人的。

在美国,药物不依从性导致了三分之二的医院再入院,导致近1000亿美元的住院费用,制药公司的6,370亿美元收入损失,以及与生产力下降相关的每位患者约1.6万美元的损失。1

为了管理这些成本并维持我们已经紧张的医疗保健提供系统,我们必须更有效地利用医疗保健生态系统。改善依从性是此过程的重要组成部分。它’不能夸大其值,以准确地提供患者在治疗过程中所需的东西,或者该值如何扩展到患者之外,从而使付款人和制造商受益。

尽管专业药房的主题专家在帮助患者更有效地获得复杂护理方面起着有意义的作用,但互斥的医疗和药房效益孤岛常常掩盖了该功能的价值。以下是通过专业药房模型的眼光看待有效的患者管理,重点是通过促进依从性和改善生活质量来减少总体医疗支出的机会。

为成功治疗奠定基础
在患者开始治疗之前,有效的参与就开始了。生物制剂将此方法称为“正确放置第一个2英寸”因为它有助于为将来的合规性奠定基础。

在此阶段,药房团队会进行多维风险评估,以收集有关每个患者的关键背景信息。这涉及财务和社会评估,护理人员访谈,生活质量调查以及有关患者的坦率讨论'个人的治疗目标。

在开始新治疗之前,药剂师必须深入了解新药以及患者正在服用(或已服用)的所有其他药物的临床机制。

他们还必须了解患者对疾病的了解程度,以及费用或语言等因素是否可能成为以后依从性的潜在障碍。该风险评估将告知护士的临床内容和部署频率,以确保患者坚持治疗。

建立信任的临床关系
在药房团队为治疗成功奠定基础之后,由受过专业培训的护士将担任临床主任。提供者可以采用各种策略来鼓励药物依从性,其中一种有效且值得信赖的护患关系已被证明是依从性的最佳最佳预测指标。2

根据一项最新的关键性研究,当患者向护士报告症状时感到自在时,其依从性要比没有护士的患者延长2个月。3 这种趋势表明有效的患者管理有两个关键因素:故意和结构良好的患者护理以及患者报告的结果的价值。

它还强调了在所有患者接触点上形成与干预措施和结果相关的清晰观点的机会,包括捕获提供者与患者互动的原因,正在记录的数据以及护理对成本的影响。

例如,对于接受口服治疗的患者来说,旅途可能很漫长,并且充满了不良影响。随着治疗的继续,优化他们的依从性很重要。至少每季度一次,药房患者应与护士讨论,以根据需要重置治疗目标和策略。

借助这些信息,临床团队还可以更改患者的教育材料,并调整他们的初始评估问题,以识别可能面临停药风险的患者。当面临违规风险的患者接受定制的护理计划时,其治疗时间的结果将是可观的。

合作伙伴以改善患者获取
专业医疗保健中以患者为中心意味着将每个患者在正确的时间连接到正确的治疗方法。虽然这个过程听起来很简单,但由于相互排斥的传统孤岛和将价值等同于折扣的模型而变得复杂起来。

考虑以下示例:不久前,以疾病为中心的专业药房努力工作,要求药房福利经理(PBM)批准具有致命生命毒性的患者使用昂贵的药物,’d被送进乡村医院进行观察。经过数小时的沟通,该疗法终于获得批准,并且患者当天当天可以出院。

尽管如此,PBM仅认可该疗法'费用高昂,而不是说药房阻止了更昂贵的治疗。如果不进行治疗,患者将被转移到另一家医院,这比一剂解毒剂的费用要高得多。

由于这些孤岛,直到最近才引起人们对不遵守条约的关注。然而,整个护理过程中的每个利益相关者都有机会影响患者获得治疗的机会并帮助改善结果。

It’是时候进行范式转换,专注于为患者做正确的事–提供最高质量的护理,而不是关注每项服务的单位成本。证据表明,如果我们未能将患者放在首位,这将使我们付出更多的代价。

参考
  1. 快速脚本。 不遵守的代价 [白皮书]。 2015年。 //www.express-scripts.ca/sites/default/files/ESC_Adherence_Whitepaper_Final.pdf
  2. Molina-Mula J,Gallo-Estrada J.护士与患者的关系对决策制定中护理质量和患者自治的影响。 国际公共卫生学院。 2020; 17(3):835。 2020年1月29日发布。doi:10.3390 / ijerph17030835
  3. Basch E,Deal AM,Dueck AC等。评估患者报告的常规癌症治疗期间症状监测结果的试验的总体生存结果。  贾玛  2017;318(2):197–198. doi:10.1001 / jama.2017.7156