根据对超过53,000名使用质子泵抑制剂(PPI)或烧心药物的美国人进行的在线调查,每天使用一次或两次可显着增加2019年冠状病毒疾病(COVID-19)呈阳性反应的可能性。

基于人口的大型在线调查的结果最近发表在 美国胃肠病学杂志。 作者解释说,调查的目的是评估PPI的使用与COVID-19风险之间的任何关联。

“我们在COVID-19大流行开始时就提出了这一假设,当时我们开始发现[胃肠道]症状的发生率很高,并且知道该病毒会掉入唾液中,因此可以被吞入胃中。现在,我们在对50,000多名美国人进行的严格研究中检验了这一假设,并发现该假设得到了证实,尽管在观察性研究中,”洛杉矶Cedars-Sinai的MSHPM医学博士Christopher Almario在一份新闻稿中说。

研究人员认为,PPIs可能会增加肠道感染的风险。他们解释说,这与PPI引起的胃酸过低有关,后者是胃酸的低水平。

作者指出,尽管酸抑制对严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)的影响仍然未知,但先前来自严重急性呼吸系统综合症冠状病毒1(SARS-CoV-1)的数据显示,pH≤3会损害病毒的传染性。由于这个原因,作者试图分析与获取COVID-19的可能性有关的PPI的使用。

在线调查的总共53,130名参与者中,有6.4%的人报告COVID-19测试呈阳性。在研究人员进行的回归分析中,使用PPI的患者每天最多使用一次(OR 2.15; 95%CI,1.90–2.44)或每天两次(OR 3.67; 95%CI,2.93–与未服用PPI的患者相比,4.60)报告COVID-19呈阳性的可能性更高。此外,研究人员发现服用组胺2受体拮抗剂(H2RAs)的患者患病风险没有增加。

“我们的胃里有酸是有原因的,即在病原体进入消化道之前将其杀死,”评论了作者Cedars-Sinai的医学博士,MSHS,FACG的共同作者Brennan Spiegel, 美国胃肠病学杂志,在新闻稿中。“冠状病毒在胃的pH值小于3时很容易被破坏,但在更中性的pH值(包括奥美拉唑和埃索美拉唑等药物产生的范围)中存活。”

Spiegel指出,他们发现使用PPI对COVID-19测试呈阳性的可能性增加具有强烈的独立影响,包括剂量-反应关系,即每天两次服用PPI的人的风险增加了近4倍。但是,他指出,他们发现COVID-19和H2RA(例如法莫替丁或西咪替丁)之间没有任何关系。

“先前的研究已经证明,PPI会稍微增加肠道感染的风险,但此处发现的牢固联系表明了通过胃肠道的COVID-19发病机理,该病毒通过该受体表达进入人体,称为ACE- 2种受体,大约是人体任何其他部位(包括肺部)的100倍,”斯皮格尔在新闻稿中说。

尽管这项研究中的数据有许多重要的要素证明了这一发现’潜在的疗效,作者指出,需要进一步研究以确认PPI和COVID-19之间的相关性。

“这项大型调查研究的结果来自经验丰富的临床医生和研究人员团队,在这种毁灭性的大流行期间,它为快速发展的COVID-19领域增添了新的,与临床相关的信息,并且令人着迷,”FACG联合主编医学博士Brian Lacy说 美国胃肠病学杂志,在新闻稿中。“但是,正如作者在其深思熟虑的分析中仔细指出的那样,这不是一项随机的,安慰剂对照的研究,而是一项证明存在关联的研究,因此,应分析其他组的研究以证实这些新发现。”

参考
超过53,000名美国人的观察研究表明,质子泵抑制剂与COVID-19的风险之间存在关联。马里兰州贝塞斯达: 美国胃肠病学杂志; 2020年7月7日。访问2020年7月8日。