加州大学旧金山分校的科学家’杜比家庭情绪障碍家庭中心和韦尔神经科学研究所已经证明了一种新颖的个性化神经调节方法,该方法能够在至少1名患者的几分钟内缓解严重的抗药性抑郁症状。

该方法专门针对潜在的治疗方法而开发,该方法可用于治疗绝大部分使人衰弱的抑郁症患者,这些患者对现有疗法无反应,并且自杀风险很高。针对个别患者的独特症状使用针对性的神经调节是纠正癫痫或帕金森氏症患者大脑回路失调的一种越来越普遍的方法’s disease.

“大脑就像心脏一样,是一个电子器官,并且在该领域,人们越来越多地认识到导致抑郁症的不良大脑网络—就像癫痫病或帕金森病一样’s disease—可以通过有针对性的刺激转变为更健康的状态,”相应的研究作者Katherine Scangos,MD,PhD说。“先前开发用于抑郁症的神经调节的尝试一直在所有患者的同一部位进行刺激,并且其规律性未能明确针对病理性脑部状态。我们知道抑郁症会以非常不同的方式影响不同的人,但是构思出与患者相匹配的个体化神经调节部位的想法’某些症状尚未得到很好的探索。”

这项研究分析了轻度刺激几个情绪相关的大脑部位对重度难治性抑郁症患者的影响。研究人员发现,在不同部位进行刺激可以减轻脑部疾病的明显症状,例如减少焦虑和提高能量水平。发现不同刺激部位的益处取决于患者’研究作者说,当时的精神状态。

此外,该研究为Scangos领导的一项重大的为期5年的临床试验奠定了基础,即PRESIDIO试验,该试验将评估12例重度难治性抑郁症患者的个性化神经调节效果。该试验将在当前研究的基础上,通过识别反映个体参与者的大脑特征’ symptoms.

利用这些信息,可以对神经调节设备进行编程,以针对性地对这些故障网络状态进行实时响应,并进行有针对性的刺激,使患者受益’大脑回路恢复平衡。

“We’ve开发了一个框架来进行单个人的个性化治疗,表明刺激不同大脑区域的独特效果是可重现的,持久的并且取决于状态的,”UCSF主任,共同作者,医学博士Andrew Krystal说’杜比中心(Dolby Center)和雷·达格玛(Ray and Dagmar Dolby)杜比精神病学和行为科学杰出教授在新闻稿中。“我们的试验将是开创性的,因为研究中的每个人都有可能获得不同的个性化治疗,并且只有在抑郁状态的个性化脑部信号提示需要治疗时,我们才会提供治疗。”

这项新研究表明,在PRESIDIO试验的第一阶段中,使用了类似的大脑映射方法来识别患者特定的治疗性刺激部位。研究小组的作者说,研究小组使用了一种称为立体脑电图的微创方法,将10条颅内电极导线插入了该试验的第一位患者的大脑中。

该患者是一名36岁的妇女,自童年以来就经历了多次严重的抗治疗性抑郁发作。她在Parnassus Heights的UCSF海伦·迪勒医学中心呆了10天,而研究人员系统地绘制了先前研究表明可能对情绪产生影响的多个大脑区域的轻度刺激作用。

研究人员发现,对90%的大脑不同部位的刺激可以可靠地产生一系列独特的积极情绪状态,这可以通过一组用于评估患者的临床量表来衡量’研究作者称,在整个研究过程中,情绪和抑郁的严重程度。

然后,研究小组对这3个区域进行了更长时间的刺激,即3到10分钟的刺激,以尝试使患者长期缓解’抑郁症的症状。研究人员发现,对3个部位中的每一个部位进行刺激都会以不同的方式改善她的症状,具体取决于患者’刺激时的精神状态。

例如,当患者感到焦虑时,她报告说对眶额皮质的刺激既积极又镇定。但是,如果在能量减少的情况下进行相同的刺激,则会加重她的情绪并使她过度困倦。

在其他两个区域观察到相反的模式,其中刺激增加了患者’唤醒和精力充沛。

“I’我已经尝试了几乎所有内容,在开始的几天里,我有点担心这不是’t going to work,”病人在准备好的陈述中说。“但是,当他们找到合适的位置时,就像皮尔斯伯里(Pillsbury Doughboy)一样,当他戳到肚子里并有这种不由自主的咯咯笑声时。我没有’也许五年来我都没有真正笑过,但是我突然感到一种真正的欢乐和幸福感,整个世界从深灰色变成了—grinning.”

研究人员专注于一个称为腹膜囊/腹侧纹状体的区域,该区域似乎最适合此特定患者’研究作者说,这是低能量和日常活动中失去乐趣的主要症状。

“当他们继续在该区域玩耍时,我逐渐低头看着自己做的针线活,这是使我的思想远离负面思想的一种方式,并意识到我喜欢这样做,这是我一直以来的一种感觉’t felt for years,”病人在准备好的陈述中说。“那一刻让我印象深刻,以至于我没有沮丧’我做错了什么,或者只是需要更加努力地摆脱困境—我的大脑真的无法解决这种刺激。每次他们’d刺激,我觉得,‘I’在我过去的自我中,我可以回去工作,我可以做我想做的事。’”

研究小组发现刺激的效果可以针对患者量身定制 ’情绪,这种积极效果持续了几个小时,远远超出了研究方案设计的40分钟窗口。患者’研究作者说,在为期10天的研究过程中,其症状也明显好转,导致暂时缓解持续了6周。

在审判中’在下一阶段,患者将在打开设备的6周和关闭设备的6周之间切换,而不知道是哪一个,以评估可能的安慰剂作用。

参考
个性化的大脑刺激可缓解严重的抑郁症症状。加州大学旧金山分校。 //www.ucsf.edu/news/2021/01/419616/personalized-brain-stimulation-alleviates-severe-depression-symptoms。 2021年1月18日发布,2021年1月20日访问。