研究作者称,对11项研究的系统评价没有发现静脉免疫球蛋白(IVIG)对于预防多发性硬化症(MS)的产后复发没有明显的治疗益处,尽管一些医生通常建议这样做。

MS是一种慢性神经系统疾病,在女性中占主导地位,并且在生育年龄期间频繁发作,因此其对妊娠的影响对于研究很重要。尽管需要进行更多的研究,研究人员说,孕妇临床试验的明显伦理意义使研究变得困难,仅留下回顾性观察数据和荟萃分析。

该病常以中枢神经系统脱髓鞘为特征,可包括单侧视力丧失,复视,肢体无力,感觉异常,缺乏协调能力以及行走时不稳定。所有这些问题都会影响孕妇,研究人员说,该患者人群的主要担忧之一是分娩后脱髓鞘复发的风险增加。

该系统评价包括11篇文章,尽管只有6篇文章具有比较IVIG对结果的影响的数据。使用定性综合分析和介绍了其他5篇文章。文章共有380例孕妇在怀孕后接受了免疫球蛋白以减少产后复发的次数,定量数据分析包括72名参与者。

在这72例患者中,有11例在产后前6个月内复发。对照组包括132例未接受IVIG的患者,其中65例在分娩后的头6个月内复发。研究人员发现,治疗组产后头6个月内复发的几率比对照组低68%。

研究人员指出,早期的研究并不总是得出相同的结论,但是,使系统的审查至关重要。例如,Achiron等人在1996年进行的一项队列研究评估了妊娠后第一周内连续5天每天以0.4 g每天IVIG的效果,并在6周和12周进行了随访。在接受该方案的3例患者中,没有一个在妊娠后的前6个月复发,而12例未经IVIG治疗的患者在同一时期复发。

在Hellwig等人进行的另一项研究中,研究人员对124例孕妇进行了IVIG的治疗,不进行治疗以及采用常规疾病缓解疗法的研究。第1组接受3种不同治疗方案中的1种,第2组未接受产后治疗,第3组在出生后2周接受常规疾病缓解治疗。根据他们的结果,没有显示使用IVIG明显优于其他替代方法。

最后,一项IVIG在产后MS中的剂量比较研究在173例妊娠中比较了不同的IVIG剂量。第1组在第1天接受150 mg / kg,然后在第2天和第3天接受安慰剂输注,而第2组在第1、2和3天分别接受450、300和150 mg / kg。在此方案之后,两组均以4周为间隔接受5次150 mg / kg的治疗。在产后前三个月,研究人员发现两组之间的复发率没有显着差异。

基于这项审查,作者说,定量和定性分析无法确定在该患者人群中使用IVIG的任何优势。他们说,剂量范围,治疗方案,治疗时间和复发复发的评估在研究中达成结论和达成共识方面存在严重局限性,作者说他们不能支持IVIG的建议。

参考
罗莎·G,O’Brien A,Nogueira E等。使用产后静脉注射免疫球蛋白预防多发性硬化症的复发没有任何益处:系统综述和荟萃分析的发现。 Arquivos de Neuro-Psiquiatria; 2018年2月28日。 //www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2018000600361&lng=en&nrm=iso&tlng=en。于2020年12月2日访问。