根据一项新的研究,使用白介素(IL)抑制剂治疗的风湿病患者可能面临严重感染,机会感染和癌症的风险增加。 JAMA网络开放.

根据这项研究,该风险可能与批准用于风湿性疾病的其他生物制剂所报告的风险相当。

许多IL-1,IL-6,IL-12 / 23和IL-17抑制剂被用作风湿病的治疗选择。尽管IL抑制剂已显示出疗效,但有关其安全性的数据有限,尚不清楚IL抑制剂在多大程度上会增加严重感染和癌症的风险。

为了评估这种风险,研究人员使用了来自临床试验的数据进行了系统的评估和荟萃分析,这些数据评估了IL抑制剂疗法并报告了安全性数据。荟萃分析包括74项研究,包括29,214例患者。研究包括tocilizumab,secukinumab,anakinra,ixekizumab,rilonacept,sarilumab,sirukumab,ustekinumab,brodalumab,guselkumab,clazakizumab,canakizumab和olokizumab。

该研究中的疾病包括类风湿性关节炎(RA),银屑病关节炎,强直性脊柱炎,痛风,幼年特发性关节炎,巨人型动脉炎,系统性红斑狼疮,原发性干燥综合征,系统性硬化症,家族性地中海热和骨关节炎。

总体而言,有69项研究包括了所有风湿性疾病的严重感染数据,共有24,236名患者。汇总分析显示,与安慰剂相比,使用IL抑制剂导致严重感染的风险增加。

十四项研究报告了机会性感染的发生率,这些试验中有9998名患者。根据分析,口腔念珠菌病是最常见的机会感染。其他包括带状疱疹,食管念珠菌病, 结核分枝杆菌,非典型的分枝杆菌感染和组织胞浆菌病。总体而言,结果表明与安慰剂相比,使用IL抑制剂可增加机会性感染的风险。

总共有大约21,000名患者的46项研究获得了所有风湿性疾病的癌症发病率和类型数据。在治疗组中总共报告了141例癌症病例,在对照组中报告了28例癌症。分析发现,总体而言,与安慰剂相比,IL抑制剂患癌症的风险增加。

研究人员指出,尽管该综述表明,使用较长时间的IL抑制剂治疗可能会增加患癌症的风险,但结果尚无定论,应通过长期数据进行进一步研究。

“该分析提供了与使用IL抑制剂有关的感染和癌症毒性效应的估计值,当患者和临床医生正在考虑将IL抑制剂用于风湿性疾病时,这些信息可以为共同决策提供依据,” they concluded.

参考

Bilal J,Berlinberg A,Riaz IB等。接受白介素抑制剂的风湿病患者的感染和癌症风险:系统评价和荟萃分析。 JAMA网络开放。 2019.Doi:10.1001 / jamanetworkopen.2019.13102。