位于圣路易斯的华盛顿州立大学医学院的科学家发现,快速验血可以预测2019年哪些冠状病毒病患者(COVID-19)在入院一天之内发生严重并发症或死亡的风险最高。病人的知识’研究人员称,年龄和潜在的医疗状况可以帮助预测这种结果,但当年轻,健康的患者遭受严重的并发症并可能导致死亡时,仍然会感到意外。

该研究包括约100名新入院的COVID-19患者。血液测试可以测量线粒体DNA的水平,线粒体DNA是一种独特的DNA分子类型,通常位于细胞的能量工厂中。这项研究表明,线粒体DNA从细胞中溢出并进入血液,这表明体内发生了一种特定类型的暴力细胞死亡。

“由于许多治疗方法,医生需要更好的工具来尽早评估COVID-19患者的状况—如单克隆抗体—供不应求,我们知道有些患者无需强化治疗就能好转,”共同资深作家安德鲁·E·盖尔曼(Andrew E. Gelman)博士在新闻稿中说。

盖尔曼补充说,在对COVID-19的理解上仍需要克服大量的知识空白。

“特别是,我们需要了解为什么某些患者,不论年龄或健康状况,在某些情况下都会陷入这种高炎症性死亡螺旋,”盖尔曼在新闻稿中说。“我们的研究表明,组织损伤可能是造成这种螺旋的原因之一,因为释放的线粒体DNA本身就是一种炎症分子。”

研究人员说,该测试可以作为预测疾病严重程度的方法,也可以作为更好地设计临床试验的工具,从而确定例如可能受益于特定研究治疗方法的患者。研究作者说,研究小组还说,他们希望评估该试验是否可以作为监测新疗法疗效的一种方法,因为有效的治疗会降低线粒体的DNA水平。

“我们将需要更大的试验来验证我们在这项研究中发现的结果,但是如果我们可以在入院的前24小时内确定患者是否可能需要透析,插管或药物治疗以防止血压下降过低,那将改变我们对患者进行分类的方式,这可能会改变我们在疾病过程中更早地处理患者的方式,”共同资深作家Hrishikesh S. Kulkarni,MD在新闻稿中说。

研究人员在巴恩斯犹太医院对97名COVID-19患者进行了评估,并在他们住院的第一天就测量了线粒体DNA水平。他们发现,最终被送入ICU,经插管或死亡的患者中,线粒体DNA水平要高得多。此外,研究人员发现这种关联与患者无关’的年龄,性别和基本健康状况。

发生严重肺功能障碍或最终死亡的COVID-19患者的线粒体DNA水平大约高10倍。与较低水平的人相比,水平较高的人被插管的可能性高约6倍,被送入ICU的可能性高3倍,而死亡的几率几乎高出两倍。

该测试预测的结果与目前在用COVID-19住院的患者中测得的炎症标志物相同或更好。研究作者说,在COVID-19患者中测得的大多数其他炎症标志物,包括仍在研究中的那些,都是全身性炎症的一般标志物,而不是特定于细胞死亡的炎症。

“病毒会导致一种称为坏死的组织损伤,这种损伤是对感染的剧烈炎症反应,”盖尔曼在新闻稿中说。“细胞破裂,释放出包括线粒体DNA在内的内容物,而线粒体本身就是发炎的。在COVID-19患者中,有传闻证据表明这种类型的细胞,组织在肺,心脏和肾脏中受到损害。我们认为’血液中线粒体DNA的检测可能是这种重要器官细胞死亡的早期迹象。”

研究人员强调,该测试在大多数医院环境中都可以快速,直接地进行,因为它使用与处理COVID-19的标准PCR测试相同的设备。他们说,他们开发的方法允许直接在血液中定量线粒体DNA的水平。无需采取中间步骤即可从血液中提取DNA,该技术在不到一个小时的时间内即可得到结果。

研究作者说,该试验将需要在更大的,多中心的试验中进行验证,然后才能被FDA批准。

参考
快速血液检查可以识别出COVID-19患严重疾病的高风险患者。圣路易斯华盛顿大学医学院。 //medicine.wustl.edu/news/rapid-blood-test-identifies-covid-19-patients-at-high-risk-of-severe-disease/。 2021年1月15日发布,于2021年1月18日访问。