澳门网的犹豫与激励变化
世界卫生组织认为澳门网犹豫是对全球健康的十大威胁之一。1 无论是由于自满,缺乏信心,还是由于便利障碍,尽管许多儿童可能是预防疾病的最具成本效益的方法之一,但许多儿童没有建议接种澳门网。

澳门网犹豫是导致低于预期的澳门网接种率以及最近在美国爆发的可预防澳门网的疾病(例如麻疹)的主要原因。虽然各个社区的澳门网接种率各不相同,但2017年全国19-35个月大的孩子对7澳门网系列的澳门网依从性为70.4%,远低于有效牛群免疫的期望率。2 在某些情况下,该比率甚至更低,例如通常位于具有联邦资格的卫生中心(FQHC)所在的社区。 

考虑一下您最近与父母进行的有关为孩子接种澳门网的对话。在这些对话中,您是否感到犹豫?您采取了什么方法来鼓励父母或照料者给孩子接种澳门网?父母常常对给孩子接种澳门网感到犹豫,但是他们对犹豫的原因在最初的研究中并没有得到太多探讨。“no” or “not today.”

这些过敏症植根于健康信念,即人们对健康的看法,导致疾病的原因以及如何解决疾病的方法。健康信念是通过各种文化,社会,宗教和政治影响而发展的。通过了解父母’秉持健康信念,并以协作和支持的方式吸引父母,我们作为医疗保健提供者可以推动变革。

我们如何激励变革?有很多种方法,但是一种常见的方法称为动机访谈。这种方法侧重于提出问题以了解患者’的信念,解决他们的担忧并找到有助于他们改变行为的愿望的原因。

使用这种方法,提供者与父母合作而不是直接消除他们的犹豫。尽管使用动机面试可能需要花费一些时间来使人感到舒适,但它可以是帮助父母成功培养孩子积极的健康行为的有力工具。我们俩都已经看到了促进小儿澳门网接种的挑战,因此我们的目标是看动机访谈是否可以成为提供者与犹豫不决的孩子接种澳门网的父母接触时使用的有效工具。

我们的干预
我们试图修改当地FQHC的澳门网讨论,并观察这种变化如何影响儿童接种率。为了实现这一目标,我们创建了2个基于动机访谈的讨论工具,以解决家庭对儿童澳门网最常见的反对意见—一个针对核心免疫系列,另一个针对季节性流感澳门网。

提供者可以使用它与父母交谈以识别“why”犹豫不决,并以事实解决。它不仅给提供商带来了他们可能会问的问题,而且还为解决这些问题提供了可靠的信息。我们发展的重点不是简单地提供另一种教育工具(许多严格的教育工作在这个领域都失败了),而是建立一个对话的框架和方法,这成为我们如何制定澳门网决策的核心—our health beliefs.

然后,我们培训了医疗服务提供者和工作人员。我们要求他们将最初的澳门网问题改为有力的推定性建议(例如:今天,您的孩子应接种2种澳门网。我们将提供MMR和水痘澳门网)。3

在4个午餐小时的会议中,我们讨论了澳门网犹豫和与澳门网相关的常见健康观念,提供了动机访谈方面的培训,介绍了这两种工具,并让他们将他们使用工具所学的知识与模拟父母一起应用。我们在秋天回来进行另一场与季节性流感澳门网相关的会议,并且专门针对该澳门网的对话设计了该工具的版本。

现在,工作人员和医疗人员都接受了如何与父母交谈的培训。我们的团队经常检查澳门网讨论的进行情况,并提供电子版和印刷版工具。纳入FQHC的药房团队提供了有关澳门网问题的支持和资源。诊所的几个关键人物是提高澳门网接种率的倡导者,这是成功的关键因素。

我们发现了什么?我们发现拒绝接种澳门网的人数有所下降,包括拒绝接种流感澳门网。提供者还给我们反馈说,在这种干预措施之后,他们关于澳门网对话的方法发生了变化。

他们开始一贯使用推定方法,并与父母就自己的担忧进行了更多对话。诊所现在已要求我们这样做,以帮助拒绝与成年患者中的COVID-19澳门网相关的问题。

您如何使用动机访谈解决澳门网犹豫?
尽管我们仍在学习如何最好地解决澳门网的犹豫问题,但是在为父母提供澳门网时,您可以做一些事情来解决:
 
  1. 使用推定方法。 在为您提供确定澳门网接种覆盖范围信息的环境中工作时适用。例如,假设一个孩子需要流感澳门网和破伤风加强澳门网。你会对父母说,“今天,您的孩子将收到两种澳门网,即流感澳门网和破伤风澳门网。 ”
  2. 对于那些表示犹豫的人,请找出“why”犹豫不决或拒绝。 向父母提出开放性问题,询问为什么他们对孩子接种澳门网不感兴趣。
  3. 表示关心和关心。 善解人意。即使你不’要同意他们的信念,重要的是要向父母表明您关心他们的担忧。
  4. 用事实解决犹豫。 向他们提供与他们的健康信念或关注直接相关的信息。
  5. 促进自我效能。在对话结束时,确认了家长’他们对澳门网的决定的所有权。


关于作者
Justin W. Cole,法学博士,BCPS,药房业务部主席&锡达维尔大学药学院副教授

Aleda M. H. Chen, PharmD, PhD, FAPhA, Interim Dean,锡达维尔大学药学院副教授

参考
  1. 2019年对全球健康的十大威胁。世界卫生组织。 2021年1月5日访问,网址: //www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019
  2. 免疫。疾病预防与控制中心。 2020年11月10日更新。于2021年1月5日访问。 //www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm
  3. 免疫接种:对澳门网犹豫的父母。美国儿科学会。 2021年1月5日访问,网址: //www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/immunizations/Pages/vaccine-hesitant-parents.aspx