尽管专家已经开始警告说,冠状病毒病2019(COVID-19)变种很快就会成为 主要来源 就感染而言,这些菌株对疫苗效力和疾病严重性的影响仍悬而未决。

疾病预防控制中心一直在进行菌株监测,以更好地了解这些变异,并发现了一些潜在的后果。例如,有证据表明D614G突变赋予增强的传播能力,使其传播得更快。

类似地,一些变体可能具有逃避通过特定病毒诊断测试的检测的能力。但是,大多数基于商业逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的测试都有多个可检测病毒的靶标,因此,即使突变影响了其中一个靶标,其他RT-PCR靶标仍将起作用。1

疾病预防控制中心特别指出,逃避自然免疫或疫苗诱导的免疫的能力可能是最令人担忧的结果。专家说,一旦有很大比例的人群接种了疫苗,免疫压力就可以通过选择以下途径促进并加速此类变异的出现。“escape mutants.”但是,没有证据表明这种情况正在发生,并且大多数专家认为,由于病毒的性质,逃逸突变体不太可能出现。1

到目前为止,重要的变体包括英国(UK)变体,南非变体和巴西的变体。据美国疾病预防控制中心(CDC)称,有关病毒学,流行病学和临床特征的新信息正在迅速出现,在美国已检测到全部3种,在2020年12月发现了UK变异株,在2021年1月底发现了另外2种。1

英国的研究人员称,称为B.1.1.7的英国变体具有大量突变,可能与死亡风险增加有关。据估计,它最早于2020年9月在英国出现,其刺突蛋白的受体结合结构域(RBD)变异,69/70缺失和P681H突变。

它与更有效,更快速地传播病毒有关。死亡风险的研究仍在进行中,尽管早期的报道没有发现该变种对疾病严重程度或疫苗效力有任何影响。1

在南非发现的变异体称为B.1.351,其刺突蛋白具有多种变异,尽管它不像英国变异体那样在69/70处含有缺失。它最早于2020年10月在南非纳尔逊·曼德拉湾(Nelson Mandela Bay)发现,并于2020年12月下旬成为赞比亚的主要变种。

尽管没有证据表明该突变蛋白E484K可能影响某些多克隆抗体和单克隆抗体的中和作用,但目前尚无证据表明该变体对疾病的严重程度有影响。1

最后,在巴西发现的P.1变体在刺突蛋白受体结合域中包含3个突变,包括E484K。一些证据表明,该变体中的突变可能会影响其传播性和抗原性,从而影响抗体识别和中和病毒的能力。1

辉瑞公司和Moderna公司都进行了研究,表明他们的疫苗可有效抵抗英国和南非变种中的关键突变。辉瑞公司的一份声明说,根据来自疫苗接种个体的血清的体外中和研究,他们的疫苗中和了严重急性呼吸道冠状病毒2(SAR-CoV-2),并在英国和南非变种中均存在关键突变。2

根据新闻稿,对南非变异体(E484K,N501Y和D614G)中发现的具有3个关键突变的病毒的中和作用比英国变异体的中和作用要低一些。但是,研究人员认为,病毒中和的微小差异不太可能导致功效显着降低。2

同样,Moderna的一项研究表明,针对B.1.1.7变体的中和效价没有明显影响。一则新闻稿称100的2剂量方案µ预期g剂量可以保护迄今为止发现的新出现的菌株。然而,值得注意的是,新闻稿还补充说,Moderna正在开发针对B.1.351变体的新兴变体增强候选药物,以确定其是否更有效。3

对于该变体,研究发现,尽管中和滴度降低了6倍,但疫苗接种产生的中和抗体滴度仍高于显示的中和滴度,可以保护非人类灵长类免受野生型病毒攻击。3 尽管他们希望这些水平的抗体能够提供保护,但是观察到的滴度降低可能表明Moderna疫苗可能会导致早期免疫力降低。3

“当我们试图击败造成全球大流行的COVID-19病毒时,我们相信,随着病毒的发展,必须积极主动。这些新数据使我们感到鼓舞,这些数据使我们更加确信Moderna COVID-19疫苗应能保护这些新发现的变体,”Moderna首席执行官Stephane Bancel在一份声明中说。“出于谨慎考虑,并利用我们nRNA平台的灵活性,我们正在针对南非共和国首次发现的变异体,提出一种新兴的变异体加强免疫候选物进入临床,以确定增强效价的抗逆转录病毒是否更有效以及未来可能的变体。”3

参考
  1. 新兴的SARS-CoV-2变体。 CDC; 2021年1月28日更新 //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/scientific-brief-emerging-variants.html。 2021年2月2日访问。
  2. 体外研究表明,辉瑞和BioNTech COVID-19疫苗诱获的抗体可中和SARS-CoV-2,且存在英国和南非变种中的关键突变[新闻稿]。辉瑞2021年1月27日 //www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/vitro-studies-demonstrate-pfizer-and-biontech-covid-19。 2021年2月2日访问。
  3. Moderna COVID-19疫苗针对在英国和南非共和国首次发现的新变种保持中和活性[新闻稿]。 Moderna; 2021年1月25日 //investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-covid-19-vaccine-retains-neutralizing-activity-against。 2021年2月2日访问。