戴夫·L·迪克森 ,PharmD,FACC,FCCP,FNLA,BCACP,BCPS,CDE,CLS,药物治疗学系副教授兼临床服务副主席&成果科学,并担任药学实践创新中心主任 弗吉尼亚联邦大学药学院, 在整个门诊工作过门诊心脏病学。
 
"我们都知道高血压(HTN)是一个问题。根据新的指导原则,每两名美国人中就有1人患有HTN,只有四分之一的人对其进行了控制。有时候'在繁忙的临床实践中很容易被忽视," stated Dixon.
 
准确的血压(BP)测量对于诊断HTN和指导治疗至关重要。与办公室内的BP测量相比,办公室外的血压监测可能有助于确认诊断,管理治疗并更好地预测心血管疾病的发病率和死亡率。  
 
24小时动态血压监测(ABPM)与家庭血压监测相比具有一些优势,包括能够在睡眠期间检测到血压升高的模式,这表明存在更大的心血管风险,缺乏对正确技术的依赖,以及消除了需要长期的血压监测。
 
虽然 HTN guidelines 建议使用ABPM作为最佳的办公室外BP方法,但在美国尚未广泛使用。狄克逊(Dixon)阅读了在爱尔兰进行的一项研究,该研究利用药房扩大了获取ABPM的机会。 这种药房驱动的ABPM服务在美国尚不可用,这导致了该小说的构想 赠款研究.
 
狄克逊与 布雷莫药房 and Buford Road Pharmacy 进行 学习 了解社区药房驱动的ABPM服务在美国是否可行和可持续。患者填写了一份调查表,以评估他们对使用监视器和提供服务的药房工作人员的体验的满意度。
 
两家药店都有医师执业,并且至少具有一种提供者关系,并将ABPM服务推销给其他医师组。

"最初的营销很重要。我们发现兴趣超出了预期,最终在不到六个月的时间内招募了52位患者," Dixon said.
 
这个过程很简单。医护人员传真给患者一份一页的推荐表格,该表格已事先分发给他们's and provider'的联系信息,转诊原因,血压目标以及最近三个办公血压读数。 药房收到转介后,技术人员会打电话给患者提供一些说明,并设置两个约会来安装和退回设备。

当患者来到药房时,技术人员为患者配备了适当尺寸的ABPM设备。他们还为正确使用设备提供了必要的咨询要点,回答了任何患者的问题。
 
"我最大的目标是让他们放心,确保他们提出必要的问题,让他们感到舒适,享受好处,并做's and don’ts," said Kristi Taylor, CPhT, at Bremo.
 
当患者在下一次预定的约会中将设备退回药房时,将结果下载并打印。药剂师对报告进行了临床审查"red flags,"必须立即致电提供商。在对患者进行临床概述之后,药剂师将信息传真给推荐的提供者,并教育他们跟进提供者。

在ABPM研究中确定的最常见的BP表型是夜间HTN(91.3%),非北斗七星(52.1%)和持续性HTN(41.3%)。

迪克森阐述,"由于血压数据证实存在明显的低血压,有2次发生了向推荐服务提供者的即时呼叫。能够看到病人'血压整天在家中运行可能非常有用。" 

为了优化工作流程,受过训练的药房技术人员会照顾技术方面的问题并向患者求助'顾虑,允许药剂师提供临床概况。

参与该研究的患者中有88%同意或强烈同意他们对使用该服务的经验感到满意,而96%的患者发现去社区药房接受ABPM很容易。
 
迪克森(Dixon)确定ABPM服务的报销是一个障碍。 但是,在研究期间,CMS扩大了ABPM的报销范围。 Bremo药房继续提供ABPM服务,但现在收费。"患者愿意为此支付现金,但不是每个人,也不是每个需要它的人。考虑到这是一个可以覆盖的代码,如果我们能找到某种方式让药店报销,我感觉就像是天空's the limit," said 塔娜·凯弗(Tana Kaefer) Bremo药房临床服务总监PharmD。
 
"That'在后续研究中,以临床为导向的研究结果可以说明该服务在减少过度治疗方面的价值。如果我们能够说明价值,那么在付款人讨论扩大承保范围并允许药房为该服务付费时,就会创造一个机会," Dixon added.
 
外科医生'呼吁采取行动控制高血压 寻求确定基于证据的干预措施,以在美国实施,适应和扩展以预防HTN's adverse effects.  

"社区药店显然扮演着重要角色。我们不'不需要更多数据说明药剂师可以改善HTN结果,” Dixon said. “我们正在寻找药剂师来帮助ABPM的其他角色,但是从广义上讲,社区药房和药剂师可能会扮演重要角色,但机会错失了。"

Bremo和Buford Road药房是 CPESN 网络与参与 翻转药房.
 
社区药房基金会由PharmD执行董事Anne Marie(Sesti)Kondic领导的非营利组织,致力于通过赠款资金和资源共享来推进社区药房实践和患者护理服务。