当被新型冠状病毒感染时,移植患者发生严重疾病的风险增加。报告显示,在2019年冠状病毒病(COVID-19)住院的实体器官移植患者中,死亡率高达28%。1

移植接受者面临的挑战之一是与COVID-19治疗和伴随用药相关的药物相互作用。例如,雷姆昔韦提高了转氨酶的水平,这需要对移植患者的肝标志物进行密切监测。1

另一个挑战是缺乏一种足够灵敏的检测方法,以在移植前检测出感染了COVID-19的活跃供体。因此,它’重要的是,建议实体器官捐献者避开人群并在移植前14天监测其暴露,而造血细胞捐献者应在计划移植前28天避开人群。1

心脏移植患者在COVID-19期间面临更多挑战。这些患者中的大多数都在医院内等待接受心脏移植手术,这增加了他们感染病毒,发生严重并发症和摘牌的风险。2 所有移植中心都应告知候选人有关 wait list mortality risk–受益比率,并通过直接联系他们的患者来提供更新。2

许多医院正在实施策略,为非移植人群保留重症监护病床,人员和医疗设备。2 例如,大多数心脏移植候选者的等待名单仅限于等待名单死亡率为1至2周的患者。2 此外,对心肌内膜活检的限制可能会增加患者误诊为排斥反应的风险,同时表现出心肌炎的表现。2

移植患者应采取预防措施,包括患者/家庭卫生和社会疏远。2 根据CDC的建议,移植患者在未咨询医生的情况下不应停止或更换药物。3 It’谨慎使用至少30天的药物供应,以防患者需要在家里呆几天/几周。

仍然存在许多问题,有关该病毒及其对特殊人群的影响的可用知识正在迅速发展。2

参考
  1. NIH。实体器官移植,造血干细胞移植以及细胞治疗候选人,捐赠者和接受者的特殊注意事项。 //www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/transplant/ 。于2020年12月7日访问。
  2. AHA期刊。 COVID-19时代心脏移植的挑战。 //www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047096 。于2020年12月7日访问。
  3. CDC。如果您的免疫力不佳,请保护自己免受COVID-19侵害。 //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/immunocompromised.html。于2020年12月11日访问。