CLL中个体化治疗的关键注意事项

2021-01-18 14:51:00
标签:cll,insights,ASH20,肿瘤



慢性淋巴细胞管理[CLL]领域的专家讨论确定患者时要考虑的重要疾病相关因素’ s治疗方案。


凯蒂·库洛斯(Katie Culos) NCCN将成为我们一线治疗选择的主要推动力。但是,正如您提到的,有许多不同的患者特定因素会为新诊断的CLL患者找到最佳方案。我知道选择其他方案时还需要考虑其他几个重要因素。您能否强调一些其他因素,也许是与疾病相关的因素,这些因素会促使您选择一种方案而不是另一种?

Daniel Wojenski,PharmD,BCPS,BCOP: 绝对地。我认为它’与我们的患者讨论许多因素非常重要,其中一些因素包括讨论我们与他们拥有的信息的数据水平,在这里我们将讨论我们与依鲁替尼有多少信息,我们与venetoclax有多少信息和acalabrutinib。我一直想与我们的患者讨论的其他因素包括看治疗的持续时间。所以’对我们很多患者来说非常重要。依鲁替尼是您’与采用Venetoclax疗法的固定疗程相比,将持续服用’大约一年,而且我知道很多患者宁愿只接受一年的治疗,也不愿持续服用一些药物。

我们还想与患者讨论不同的毒性。显然,长时间使用BTK抑制剂治疗后,我们在研究中发现由于这些不良事件而出现的毒性增加,而停药也增加。当然,根据患者’实际上是疾病因素的病史,因此我们将帮助指导那些人的治疗。例如,有心律不齐史或高血压控制不佳的患者可能会受益于替代疗法,如性病静脉曲张,直到我们’能够使用BTK抑制剂平衡那些合并症和可能的未来周期历史。

现在,我们一些突变的东西’再次与我们的患者讨论正在研究IGHV突变状态。我们知道,IGHV突变的患者仍然倾向于对化学疗法产生反应,因此,如果对于FCR等患者来说,如果可以选择的话,仍然可以解决其中一些问题。其他具有突变状态的患者,例如缺失17p,缺失11q,可能具有阴性结果的高风险预后因素。一般来说,我们’我们见过那些病人,我们知道他们’将从BTK抑制剂或Venetoclax等疗法中获益,而不是从化疗中受益,因为它们通常不会’这些患者对化学免疫疗法反应良好。因此,考虑到所有这些因素,与患者交谈,我们将提出一种专门的方法或个性化的方法,而不是哪种选择最适合这些患者。