在过去的几年中,健康的社会决定因素(SDOH)在医疗保健行业中已成为流行的流行语。这是因为根据药房质量联盟(PQA)2020年年会的一次会议,人们生活,学习,工作和娱乐的状况会影响他们的健康风险和结局,使SDOH成为理解患者健康结局的重要组成部分。

在5月13日会议的第一次教育会议上,演讲者讨论了药剂师’通过使用针对药物依从性并减少医疗支出的筛查和干预措施来影响美国人群与SDOH相关的结局。

为了评估这些潜在结果,Humana与OutcomesMTM合作进行了一项旨在测试SDOH筛查方法,评估零售药剂师的研究’有能力就SDOH进行干预,并基于这些干预措施了解是否可能发生粘连间隙闭合。

在研究中,在筛查中向患者询问了以下问题:
 
  1. 您今天的住房状况如何?
  2. 您担心失去住房吗?
  3. 在过去的12个月内,您是否担心自己的食物在您有钱购买更多食品之前就吃光了?
  4. 在过去的12个月内,您购买的食物没有持续到’没有钱去获得更多?
  5. 在过去的12个月中,是否缺乏可靠的交通服务使您无法进行医疗任命,工作或获得日常生活所需的东西?
  6. 您多久与周围的人感到孤独或孤立?
  7. 您目前居住的地方在身体和情感上是否感到安全?
  8. 您需要寻找或继续工作的帮助吗?
  9. 您需要学校或培训方面的帮助吗?

根据结果​​,从2019年11月15日到2019年12月31日,从2162家药房成功进行了9802次评估(56%)。完成筛查的患者患有包括房颤,慢性阻塞性肺疾病(COPD)在内的慢性疾病,抑郁症,糖尿病,高脂血症,高血压和骨质疏松症。

在患者报告的SDOH中,最普遍的是粮食不安全,社会隔离和运输挑战。此外,有12.5%的人表示在过去12个月内他们的食物供应出现问题,有11.2%的人表示发现交通困难,有18%的人表示感到孤独或社交孤立。

研究人员还观察到,患有COPD或抑郁症的患者报告的SDOH发生率高于其他人群。尽管有12.5%的患者报告遇到食品安全问题,但仍有16.5%的COPD患者和16.2%的抑郁症患者报告了食品供应困难。

根据OutcomesMTM质量副总裁PharmD,MBA的Dani Markus的说法,在某些情况下,当药剂师询问筛查问题时,会冒犯患者,尽管其他人明确表示他们确实需要帮助。对于那些表达了这种需求的人,Humana能够嵌入患者可以使用的健康计划工具。该工具允许患者使用其邮政编码进行搜索,以找到可以解决与SDOH相关需求的本地可用资源。

但是,对于药剂师来说,患者目前居住的地方是否在身体和情感上感到安全的问题成为一个问题。如果患者回答为“否”,那么药剂师将无法明确他们对此法律要求的法律责任。由于这个原因,研究人员评估了在药师评估SDOH的未来筛查中可能需要排除该问题。

然而,总体而言,该研究证明了对提供筛查服务的药剂师的有利影响。

“完成筛选的成员在医疗费用上有统计显着的减少,而在药房上的花费却微不足道,”Sarah Dean(PharmD,MPH),Humana质量网络临床项目负责人说。“有了这些结果,它’重要的是要记住,依从性的提高将始终或经常导致更高的药房成本,而这正是我们真正希望看到的趋势。虽然药房费用是’重要的是,该模式确实显示了正确的途径。在此期间,整体医疗支出的平均减少为每位成员1500美元,而药房支出的平均增加为每位成员500美元。”

参考
Markus D,Dean S.通过在国家可扩展模型中利用社区药房解决健康的社会决定因素。演讲于:PQA 2020年会; 2020年5月13日至15日。